Os salicilatos podem produzir efeitos tóxicos locais e sistêmicos. Analise as assertivas e assinale a alternativa correta: I - Com doses terapêuticas, é comum a ocorrência de algum sangramento gástrico, que costuma ser mínimo. II - Com doses elevadas: tontura, surdez e zumbido (salicilismo) podem ocorrer. III - A aspirina está epidemiologicamente ligada a um tipo de encefalite (síndrome de Reye) quando administrada a crianças com infecções virais.
- A)Apenas I está correta.
A alternativa sustenta que somente a assertiva I estaria correta, ou seja, que o AAS pode causar pequeno sangramento gástrico mesmo em doses usuais. Esse ponto está certo, porque os salicilatos reduzem prostaglandinas protetoras da mucosa e podem provocar irritação e sangramento discreto, muitas vezes oculto. O erro é excluir as assertivas II e III, que também descrevem efeitos reconhecidos dos salicilatos: salicilismo em dose alta e associação com síndrome de Reye em crianças com virose.
- B)Apenas II está correta.
Aqui se afirma que apenas a assertiva II seria verdadeira, destacando tontura, surdez e zumbido como manifestações de intoxicação por salicilatos. A descrição da II está correta e corresponde ao salicilismo, especialmente o zumbido, que é um sinal clássico de níveis elevados. O problema é que a I também é verdadeira, pelo risco de micro sangramento gástrico, e a III igualmente procede pela relação epidemiológica entre AAS e síndrome de Reye.
- C)Todas estão corretas.
Esta é a opção compatível com o conteúdo das três assertivas. A I é verdadeira porque o AAS pode lesar a mucosa gástrica e causar sangramento mínimo mesmo em doses terapêuticas; a II é verdadeira porque doses elevadas podem produzir salicilismo com zumbido, tontura e surdez; e a III é verdadeira pela associação clássica entre uso de aspirina em crianças com infecção viral e síndrome de Reye. Portanto, todas as afirmações correspondem a efeitos tóxicos reconhecidos dos salicilatos.
- D)Todas estão incorretas.
A alternativa diz que nenhuma das três assertivas estaria correta. Isso contraria o conhecimento toxicológico sobre salicilatos, pois a I descreve sangramento gástrico discreto em uso terapêutico, a II lista sinais típicos de salicilismo por superdose e a III menciona a associação epidemiológica com a síndrome de Reye. Como os três enunciados estão corretos no mérito, não é possível considerar todas incorretas.
- E)Apenas III está correta.
A alternativa afirma que somente a assertiva III estaria correta, isto é, apenas a ligação entre aspirina e síndrome de Reye seria válida. Essa parte realmente está correta, mas a proposta erra ao desconsiderar a I, que descreve sangramento gástrico mínimo em doses usuais, e a II, que traz os sintomas clássicos de intoxicação por salicilatos em doses altas. Assim, a III não é a única verdadeira, porque as três assertivas têm fundamento.
Gabarito: C
Os salicilatos, especialmente a aspirina, irritam a mucosa gástrica e reduzem a proteção local, então mesmo em dose terapêutica podem causar pequeno sangramento digestivo. Isso acontece porque eles inibem a ciclooxigenase e diminuem a produção de prostaglandinas, que ajudam a proteger o estômago. Em doses mais altas, surge o chamado salicilismo, com sintomas como tontura, zumbido e até surdez, sinais bem clássicos de intoxicação por salicilatos. Outro ponto importante e muito cobrado é a associação da aspirina com a síndrome de Reye em crianças com infecções virais, motivo pelo qual seu uso pediátrico nesses quadros deve ser evitado. Por isso, as três assertivas estão corretas, e o gabarito é a alternativa C.