Sabe-se que há diversas classes de medicamentos disponíveis para diminuir o risco de Doenças Cardiovasculares (DCs), bem como uma variação considerável na resposta ao tratamento. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) Os digitálicos são amplamente utilizados principalmente no tratamento da insuficiência cardíaca, pois aumentam a força de contração do miocárdio atrial e ventricular (ação inotrópica positiva). ( ) A dobutamina é um agente inotrópico negativo de ação direta que atua principalmente estimulando os receptores beta-2 adrenérgicos aumentando a sua contratilidade, podendo ser utilizada em casos de choque cardiogênico. ( ) Os antiarrítmicos de classe IA atuam bloqueando o canal potássio como a lidocaína; possuem efeitos depressivos sobre a condução elétrica do coração, retardando o estímulo elétrico cardíaco. ( ) Com a utilização de digitálicos com um diurético espoliador de potássio, o efeito do digitálico pode ser aumentado, sendo capaz de desencadear efeitos tóxicos ao organismo. A sequência está correta em
- A)V, V, F, V.
Errada, porque a segunda e a terceira afirmativas estão incorretas.
- B)F, F, V, F.
Errada, porque a primeira e a quarta afirmativas são verdadeiras.
- C)F, V, V, F.
Errada, porque a primeira e a quarta afirmativas são verdadeiras.
- D)V, F, F, V.
Certa, pois a sequência correta é V, F, F, V.
Gabarito: D
Nesta questão, o ponto central é lembrar como alguns fármacos cardíacos mexem na contratilidade e na condução elétrica. Os digitálicos, como a digoxina, aumentam a força de contração do miocárdio e por isso podem ser usados na insuficiência cardíaca e em algumas situações de controle de frequência, embora hoje sejam empregados com mais cautela por causa da toxicidade. A dobutamina é o tipo de pegadinha clássica de prova: ela não é inotrópico negativo, e sim positivo, atuando principalmente em receptores beta-1 adrenérgicos. Por isso, pode ser usada em choque cardiogênico e outras situações de baixo débito cardíaco. Já os antiarrítmicos de classe IA não bloqueiam canal de potássio e não têm relação com a lidocaína, que é da classe IB. A classe IA bloqueia canais de sódio e reduz a condução, prolongando a repolarização. A última afirmativa está correta porque diuréticos espoliadores de potássio podem causar hipocalemia, e isso aumenta a sensibilidade aos digitálicos. Resultado prático: maior risco de toxicidade, com arritmias e outros efeitos adversos. Em resumo, a sequência V, F, F, V fecha certinho com o gabarito D.