Paciente, 21 anos, foi diagnosticada com faringite bacteriana. Apresentava febre e dor de garganta; foi tratada conforme a prescrição feita, recebendo a administração de penicilina intramuscular (IM). Após alguns minutos da aplicação da injeção, a paciente apresentou uma reação anafilática aguda caracterizada por hipotensão e dificuldade respiratória (dispneia). Diante da situação hipotética, qual medicamento deve ser usado o mais rápido possível para reverter o quadro?
- A)Dipirona.
Dipirona não trata anafilaxia e não reverte broncoespasmo nem hipotensão.
- B)Epinefrina.
Epinefrina é o tratamento de escolha na anafilaxia aguda, pois atua rapidamente sobre pressão, broncodilatação e edema.
- C)Loratadina.
Loratadina é anti-histamínico e pode até ser adjuvante, mas tem ação lenta e não resolve o quadro de emergência.
- D)Prednisolona.
Prednisolona é corticoide e pode ser usada como complemento, mas não age rápido o suficiente para reverter a crise imediata.
Gabarito: B
A anafilaxia é uma reação alérgica grave, de instalação rápida, que pode aparecer poucos minutos após o contato com o medicamento. Nessa hora, o que o paciente precisa não é de um remédio para dor, febre ou alergia leve, mas de uma medicação capaz de agir imediatamente sobre a broncoconstrição, a vasodilatação e a queda da pressão arterial. A medida de primeira escolha na anafilaxia é a epinefrina, também chamada adrenalina. Ela faz vasoconstrição, melhora a pressão, relaxa a musculatura brônquica e ajuda a conter a progressão da reação. Por isso, em emergências alérgicas, ela deve ser administrada o mais rápido possível, sem hesitação. Em prova, essa é a palavra-chave: choque anafilático, dispneia e hipotensão pedem epinefrina na veia da memória. As outras opções até podem aparecer como coadjuvantes em alguns contextos, mas não salvam a vida na fase aguda. Anti-histamínicos e corticoides ajudam em sintomas e prevenção de recaída, porém têm início de ação mais lento e não substituem a adrenalina. Assim, o gabarito está correto porque a epinefrina é o medicamento de emergência para reverter o quadro anafilático. Esse raciocínio é alinhado ao manejo padrão de anafilaxia em diretrizes clínicas: primeiro estabilizar a via aérea, a respiração e a circulação, com adrenalina intramuscular como tratamento inicial.