Tendo em vista que o efeito dos glicocorticoides no processo inflamatório é o resultado de várias ações no organismo, assinale a afirmativa correta.
- A)A prednisona é preferida nas gestantes porque tem menos efeitos no feto.
Correta: a prednisona é preferida na gestação porque há menor passagem placentária, com inativação fetal da molécula.
- B)A betametasona é um glicocorticoide de ação intermediária (12 a 24 horas).
Errada: a betametasona é um glicocorticoide de ação longa, não intermediária.
- C)A prednisona é um pró-fármaco convertido ao composto ativo – prednisolona, no fígado fetal.
Errada: a prednisona é convertida em prednisolona no fígado materno, e não no fígado fetal.
- D)Dentre os efeitos adversos mais raros no tratamento de longa duração com corticosteroides, encontra-se a osteoporose devido à baixa propriedade dos glicocorticoides de suprimir a absorção intestinal de Ca2+.
Errada: a osteoporose é um efeito adverso importante e relativamente frequente no uso prolongado de corticoides, não raro.
Gabarito: A
Os glicocorticoides são usados para reduzir inflamação porque diminuem a produção de mediadores inflamatórios, a migração de leucócitos e a resposta imune como um todo. Na prática, isso explica por que eles aliviam edema, dor e vermelhidão em várias doenças inflamatórias, mas também por que exigem cuidado no uso prolongado. Na gestação, a escolha do corticoide importa bastante. A prednisona é frequentemente preferida porque atravessa menos a placenta, já que a enzima placentária 11beta-hidroxiesteroide desidrogenase tipo 2 a converte em prednisolona inativa, reduzindo a exposição fetal. É esse o ponto que torna a alternativa A correta. As outras opções tentam confundir com detalhes de farmacologia clássica. A betametasona não é de ação intermediária, e sim de ação longa. A prednisona realmente é pró-fármaco, mas sua conversão para prednisolona ocorre principalmente no fígado materno, não no fetal. E a osteoporose não é rara no uso prolongado: é um efeito adverso importante e relativamente comum, em parte porque os glicocorticoides reduzem a absorção intestinal de cálcio e aumentam a perda óssea.