Em relação ao metabolismo e à toxicidade do etanol e de agentes psicotrópicos, assinale a opção correta.
- A)A proporção das concentrações de etanol no sangue e no ar alveolar, medida ao final de uma expiração profunda, é relativamente constante.
Certa: a relação entre a concentração de etanol no sangue e no ar alveolar expirado é relativamente constante, o que sustenta o princípio do bafômetro.
- B)A cocaína é um estimulante do SNC que potencializa a recaptação de dopamina e de norepinefrina nas células pré-sinápticas e leva ao aumento da ativação muscarínica.
Errada: a cocaína bloqueia, e não potencializa, a recaptação de dopamina e norepinefrina, e não aumenta a ativação muscarínica.
- C)O fármaco dissulfiram, como outros de idêntica composição, potencializa a enzima aldeído desidrogenase e gera o aumento da quantidade de acetato no fígado.
Errada: o dissulfiram inibe a aldeído desidrogenase, levando ao acúmulo de acetaldeído, e não ao aumento de acetato.
- D)Os canabinoides sintéticos, por serem antagonistas seletivos do receptor canabinoide CB1, são mais seguros que os fitocanabinoides.
Errada: canabinoides sintéticos não são, em geral, antagonistas seletivos CB1 e podem ser mais tóxicos que os fitocanabinoides.
- E)O etanol não interage com o metabolismo da cocaína, que, por ser inalada, não é metabolizada no fígado.
Errada: a cocaína é metabolizada no fígado, e o etanol pode interagir com ela, aumentando a toxicidade por formação de cocaetileno.
Gabarito: A
O etanol é uma substância pequena, volátil e bem distribuída no organismo. Por isso, parte dele passa do sangue para o ar alveolar, e essa relação entre a concentração no sangue e no ar expirado final tende a ser relativamente constante. É exatamente essa característica que permite o uso do bafômetro como estimativa indireta da alcoolemia, embora existam variações técnicas e fisiológicas. No metabolismo, o etanol é principalmente oxidado no fígado pela álcool desidrogenase, formando acetaldeído, que depois é convertido em acetato pela aldeído desidrogenase. Em doses maiores, também entra em cena o sistema microssomal, e isso ajuda a explicar várias interações medicamentosas e toxicidades. A cocaína é o clássico da prova que adora confundir mecanismo: ela não aumenta a recaptação, ela bloqueia a recaptação de dopamina e norepinefrina, elevando esses neurotransmissores na fenda sináptica. Já o dissulfiram faz o contrário do que a alternativa sugere, pois inibe a aldeído desidrogenase e faz acumular acetaldeído, causando mal-estar quando há ingestão de álcool. Os canabinoides sintéticos não são, em regra, simples antagonistas CB1 e nem são automaticamente mais seguros; vários atuam como agonistas potentes e podem produzir efeitos adversos importantes. Além disso, a cocaína, mesmo quando usada por via inalatória, é metabolizada, e o álcool pode interagir com ela, inclusive gerando cocaetileno, substância associada a maior toxicidade. Então, a correta é a letra A, porque a proporção entre etanol no sangue e no ar alveolar expirado é, de modo geral, constante e tem aplicação prática na alcoolemia.