A hipertensão arterial sistêmica é um dos agravos crônicos à saúde que mais cresce em nosso país. A amilorida e a espironolactona são medicamentos utilizados para o controle deste agravo, sendo considerados diuréticos poupadores de potássio, cujos respectivos mecanismo de ação se pautam na:
- A)inibição dos canais de condutância do potássio e no antagonismo da aldosterona.
Errada, porque a amilorida não inibe canais de potássio; ela bloqueia canais de sódio, embora a espironolactona realmente antagonize a aldosterona.
- B)estimulação dos canais de condutância de potássio e no agonismo da aldosterona.
Errada, porque a amilorida não estimula canais de potássio e a espironolactona não é agonista, mas antagonista da aldosterona.
- C)estimulação dos canais de condutância do sódio e no agonismo da aldosterona.
Errada, porque a amilorida não estimula canais de sódio e a espironolactona não tem ação agonista sobre a aldosterona.
- D)inibição dos canais de condutância do sódio e no antagonismo da aldosterona.
Certa, porque a amilorida inibe os canais de sódio epiteliais e a espironolactona antagoniza a ação da aldosterona.
Gabarito: D
Os diuréticos poupadores de potássio têm um detalhe importante: eles reduzem a perda de K+ na urina, ao contrário de outros diuréticos que podem derrubar esse eletrólito. Na prática, isso ajuda no controle da hipertensão e também pode ser útil em outras situações clínicas, sempre com atenção para o risco de hiperpotassemia. A amilorida age bloqueando os canais de sódio epiteliais (ENaC) no túbulo distal final e ducto coletor. Com menos sódio entrando na célula, diminui a troca por potássio e, assim, o potássio é menos eliminado. Já a espironolactona faz outra jogada: ela antagoniza a aldosterona, impedindo a ação desse hormônio no néfron distal e reduzindo a retenção de sódio e água. É exatamente por isso que o gabarito é a letra D: amilorida inibe os canais de sódio, enquanto a espironolactona atua como antagonista da aldosterona. As duas são poupadoras de potássio, mas cada uma chega lá por um caminho diferente. A banca gosta muito dessa diferença, então vale guardar o mapa mental: amilorida = canal de sódio; espironolactona = receptor de aldosterona. Em termos doutrinários de farmacologia, esse é um clássico da fisiologia renal aplicada ao mecanismo de ação dos diuréticos, sem depender de jurisprudência ou regra legal específica.