Alexa, uma mulher de 23 anos de idade, procurou uma unidade de pronto‑atendimento em sua cidade, com dor no corpo intensa, cefaleia e febre de 39,5 °C, que teve início súbito há um dia. Na última semana do mês de junho deste ano, ela viajou para uma fazenda em Campinas, no estado de São Paulo, em virtude de um festival de música. Em seu exame físico, há o registro de uma lesão papular eritematosa com halo claro, seguida de halo escuro em membro inferior direito. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a suspeita diagnóstica e o tipo de notificação a ser empregado pela vigilância sanitária.
- A)caso suspeito de dengue e notificação compulsória imediata
Errada: o quadro clínico e a exposição epidemiológica sugerem febre maculosa, não dengue, embora ambas possam ter febre e dor no corpo.
- B)caso suspeito de febre maculosa e notificação compulsória imediata
Certa: os achados são compatíveis com febre maculosa, que exige notificação compulsória imediata.
- C)caso suspeito de dengue e notificação compulsória semanal
Errada: além de não ser dengue, a febre maculosa não é de notificação semanal, mas imediata.
- D)caso suspeito de febre tifoide e notificação compulsória imediata
Errada: febre tifoide não combina com a lesão cutânea típica descrita nem com o contexto epidemiológico da questão.
- E)caso suspeito de febre maculosa e notificação compulsória semanal
Errada: a febre maculosa não tem notificação semanal; a comunicação à vigilância deve ser imediata.
Gabarito: B
A questão mistura quadro clínico e notificação compulsória, então o truque é reconhecer a doença pelo contexto. Febre alta, dor no corpo, cefaleia e início súbito, somados ao histórico de viagem para área rural em Campinas e à lesão cutânea com halo claro e halo escuro, apontam para febre maculosa. Esse achado de pele é bem sugestivo e, em prova, costuma ser o detalhe que entrega o diagnóstico sem drama cinematográfico. A febre maculosa é uma doença de notificação compulsória imediata, porque exige resposta rápida da vigilância em saúde. A lógica é simples: doença grave, evolução potencialmente fulminante e necessidade de investigação e bloqueio precoce. A base normativa vem da Lista Nacional de Notificação Compulsória, instituída no âmbito do Ministério da Saúde, que classifica determinados agravos como de comunicação imediata ao serviço de saúde. Já a dengue entra como distração clássica. Ela também pode cursar com febre, cefaleia e mialgia intensa, mas a lesão papular com halo e a exposição rural em área endêmica para carrapatos combinam muito mais com febre maculosa. Em prova da QUADRIX, quando o enunciado traz o detalhe da lesão cutânea + viagem para fazenda, você deve acender o alerta de rickettsiose, não de arbovirose urbana. Por isso, o gabarito é a alternativa B: caso suspeito de febre maculosa e notificação compulsória imediata.