Em 1976, Leavell & Clark propuseram a definição de três níveis de prevenção que inter-relacionam a atividade médica e saúde pública. Posteriormente, adicionou-se um 4º nível. Com relação ao tema, avalie as afirmativas a seguir. I. Prevenção primária é a ação tomada para remover causas e fatores de risco de um problema de saúde individual ou populacional antes do desenvolvimento de uma condição clínica. II. Prevenção secundária é a ação implementada para reduzir em um indivíduo ou população os prejuízos funcionais consequentes de um problema agudo ou crônico, incluindo reabilitação. III. Prevenção quaternária é a detecção de indivíduos em risco de intervenções, diagnósticas e/ou terapêuticas, excessivas para protegê-los de novas intervenções médicas inapropriadas e sugerir-lhes alternativas eticamente aceitáveis. Está correto o que se afirma em
- A)I, II e III.
Errada, porque a afirmativa II descreve prevenção terciária, e não secundária.
- B)I e II, apenas.
Errada, porque a afirmativa III também está correta ao definir prevenção quaternária.
- C)I e III, apenas.
Certa, pois I define prevenção primária e III define prevenção quaternária, enquanto II está incorreta.
- D)II e III, apenas.
Errada, porque II está classificada de forma equivocada e I também é verdadeira, então não pode ficar fora.
- E)I, apenas.
Errada, porque não é apenas a afirmativa I que está correta; a III também está.
Gabarito: C
Leavell e Clark organizaram a prevenção em níveis para mostrar que saúde pública e cuidado clínico caminham juntos. A lógica é simples: antes da doença aparecer, você atua na prevenção primária; quando a doença já existe, entra a prevenção secundária para descobrir cedo e tratar logo; e, quando já houve dano, a prevenção terciária tenta reduzir sequelas e reabilitar. A prevenção primária age antes do adoecimento, removendo causas e fatores de risco, como vacinação, saneamento, educação em saúde e controle de riscos. É exatamente a ideia da afirmativa I, então ela está correta. A afirmativa II, porém, descreve prevenção terciária, não secundária. Reduzir prejuízos funcionais, lidar com consequências de doença aguda ou crônica e incluir reabilitação é o pacote clássico da prevenção terciária. Já a prevenção secundária é, em regra, diagnóstico precoce e tratamento oportuno. A afirmativa III também está correta: prevenção quaternária é evitar excessos, exageros diagnósticos e terapêuticos, protegendo a pessoa de intervenções desnecessárias. Esse conceito foi incorporado depois, como resposta ao excesso de medicalização. Por isso, o gabarito é C, pois apenas I e III estão certas.