Com relação à seleção de controles em estudo caso-controle, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) É fundamental garantir que o processo de seleção seja dependente do status de exposição dos controles. ( ) O grupo de controles deve ser composto por uma amostra representativa da população que deu origem aos casos. ( ) Os controles devem preencher os mesmos critérios utilizados para a definição de caso, exceção feita aos critérios relacionados à definição da doença a ser estudada. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)F – V – F.
Errada, porque inverte a lógica da seleção dos controles ao tornar a exposição um critério de escolha.
- B)F – V – V.
Correta, pois a primeira afirmativa é falsa e as duas seguintes estão de acordo com a seleção adequada de controles.
- C)V – F – F.
Errada, porque a primeira afirmativa não é verdadeira e a segunda não é falsa.
- D)V – V – F.
Errada, porque a primeira afirmativa está incorreta, embora a segunda e a terceira estejam corretas.
- E)F – F – V.
Errada, porque a primeira e a segunda afirmativas não são falsas.
Gabarito: B
Em estudo caso-controle, a escolha dos controles é um ponto decisivo: eles precisam “imitar” a população de onde vieram os casos, sem trazer viés de seleção. Em outras palavras, o controle não deve ser escolhido porque tem ou não tem a exposição; isso contaminaria a comparação e bagunçaria a medida de associação. A regra prática é simples: os controles devem representar a população fonte dos casos. Assim, se os casos apareceram em um determinado hospital, município ou serviço, os controles devem sair do mesmo universo populacional, e não de um grupo “conveniente” que distorça a realidade. Outro detalhe clássico é que os controles devem atender aos mesmos critérios de elegibilidade usados para os casos, exceto, obviamente, o critério da própria doença estudada. Afinal, se você quer comparar pessoas parecidas, não faz sentido deixar os controles em um planeta metodológico diferente dos casos. No item da questão, a primeira afirmativa é falsa porque a seleção dos controles não pode depender do status de exposição. A segunda é verdadeira porque os controles devem ser uma amostra representativa da população que originou os casos. A terceira também é verdadeira porque os controles seguem os mesmos critérios de seleção, menos o diagnóstico da doença. Por isso, o gabarito B está correto.