Assinale a opção que indica o medicamento de escolha para o tratamento de sífilis em gestantes.
- A)Doxiciclina.
Errada, porque a doxiciclina não é a droga de escolha na gestação e é evitada em mulheres grávidas.
- B)Ceftriaxona.
Errada, porque a ceftriaxona não é o tratamento padrão de escolha para sífilis em gestantes.
- C)Benzilpenicilina benzatina.
Certa, porque a benzilpenicilina benzatina é o medicamento de escolha para tratar sífilis na gestação e prevenir sífilis congênita.
- D)Azitromicina.
Errada, porque a azitromicina não substitui a penicilina como tratamento de escolha na gestante.
- E)Clindamicina.
Errada, porque a clindamicina não é indicada como terapia de escolha para sífilis em gestantes.
Gabarito: C
Na sífilis em gestantes, o medicamento de escolha é a benzilpenicilina benzatina, porque ela é o tratamento mais eficaz para a mãe e, principalmente, para prevenir a sífilis congênita. Em prova, guarde a ideia-chave: gestante com sífilis não deve ser tratada com “qualquer antibiótico bonitinho”; precisa de penicilina, ponto final. Isso ocorre porque a penicilina é o único esquema com eficácia comprovada para tratar a gestante e atravessar a placenta de forma adequada, tratando também o feto quando necessário. As outras opções até podem ter uso em outras infecções ou em situações específicas, mas não são a escolha padrão para sífilis na gestação. A lógica do SUS e dos protocolos clínicos é bem objetiva aqui: diagnosticar, tratar com penicilina e acompanhar sorologicamente. A banca costuma explorar a ideia de contraindicação alérgica, mas mesmo em caso de alergia à penicilina, a conduta clássica é dessensibilizar a gestante e ainda assim usar penicilina, porque não há substituto com a mesma segurança e eficácia para prevenir transmissão vertical. Isso aparece em manuais do Ministério da Saúde e em diretrizes de atenção à gestante. Então, se a questão pergunta “medicamento de escolha”, a resposta é a penicilina benzatina. Em prova de Saúde Pública, quando aparecer sífilis na gestação, pense logo em prevenção da sífilis congênita e em tratamento efetivo obrigatório com penicilina.