As opções a seguir apresentam exemplos de indicadores de saúde, cujo denominador é composto exclusivamente pelo número de nascidos vivos de determinada área e período, à exceção de uma. Assinale-a.
- A)Razão de mortalidade materna.
Correta como exemplo de indicador com denominador baseado em nascidos vivos, embora o numerador seja óbitos maternos por 100.000 nascidos vivos.
- B)Coeficiente de mortalidade infantil.
Correta, pois o coeficiente de mortalidade infantil usa como base os nascidos vivos de determinada área e período.
- C)Coeficiente de mortalidade infantil neonatal.
Correta, já que a mortalidade infantil neonatal também é calculada tendo os nascidos vivos como denominador.
- D)Coeficiente de mortalidade infantil pós-neonatal.
Correta, porque a mortalidade infantil pós-neonatal igualmente utiliza os nascidos vivos como base do cálculo.
- E)Coeficiente de mortalidade fetal.
Errada, pois a mortalidade fetal não é calculada exclusivamente sobre nascidos vivos, exigindo denominador que inclua o conjunto de nascimentos ou óbitos fetais conforme a definição do indicador.
Gabarito: E
Em indicadores de saúde, o segredo costuma estar no denominador. Quando a banca fala em indicadores que usam exclusivamente o número de nascidos vivos, ela está pensando em eventos ligados ao período perinatal e ao primeiro ano de vida, como mortalidade infantil, neonatal e pós-neonatal. Nesses casos, os nascidos vivos entram como base porque o risco é calculado sobre quem nasceu com vida naquela área e naquele período. A mortalidade infantil mede óbitos de menores de 1 ano por 1.000 nascidos vivos. A neonatal é a parcela dessa mortalidade até 27 dias de vida, e a pós-neonatal vai de 28 dias a menos de 1 ano, também com denominador de nascidos vivos. A razão de mortalidade materna, embora também use nascidos vivos no denominador, é outro indicador de óbitos relacionados à gestação, parto e puerpério por 100.000 nascidos vivos. O ponto fora da curva aqui é a mortalidade fetal. Ela não usa exclusivamente nascidos vivos, porque o evento ocorre antes do nascimento e o denominador clássico envolve nascimentos totais, que incluem nascidos vivos e óbitos fetais, ou seja, não dá para resumir isso só aos nascidos vivos. É por isso que a alternativa E é a exceção. Na prática, a banca gosta de testar se você percebe que nem todo indicador “com cara de criança” usa o mesmo denominador. Se bateu a sensação de que “tudo aqui é nascido vivo”, desconfiou certo - a pegadinha mora exatamente no indicador fetal.