Conforme a Política Nacional de Saúde Bucal, a aplicação tópica de flúor (ATF) visa à prevenção e ao controle da cárie, por meio do uso, em ações coletivas, de produtos fluorados (soluções para bochechos, gel-fluoretado e verniz fluoretado). Para instituir a ATF em determinado local é preciso considerar o risco do grupo populacional potencialmente beneficiário da aplicação. Assinale a opção correta em relação a situações nas quais a Política Nacional de Saúde Bucal recomenda o uso de ATS.
- A)Exposição do grupo-alvo à água de abastecimento sem flúor; menos de 30% dos indivíduos do grupo-alvo são livres de cárie aos 12 anos de idade.
Correta, porque a PNSB recomenda ATF quando o grupo-alvo está exposto à água sem flúor e quando menos de 30% dos indivíduos de 12 anos estão livres de cárie.
- B)Residência em município sem cobertura do programa Brasil Sorridente; menos de 70% de pré-escolares de 5 anos do grupo-alvo são livres de caries.
Errada, porque a cobertura do Brasil Sorridente e o percentual de pré-escolares livres de cárie aos 5 anos não são os critérios clássicos da política para indicar ATF.
- C)Menos de 70% de frequência, no grupo-alvo, de escovação dos dentes pelo menos duas vezes ao dia; menos de 50 % de indivíduos que relataram ter consultado dentista nos últimos 12 meses.
Errada, porque frequência de escovação e de consulta ao dentista não correspondem aos parâmetros usados pela PNSB para instituir ATF.
- D)Menos de 50%, no grupo-alvo, de autoavaliação de saúde bucal como boa ou muito boa, segundo a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS/IBGE); mais de 50% de frequência de utilização de algum tipo de prótese dentária.
Errada, porque autoavaliação de saúde bucal e uso de prótese não são indicadores definidos pela política como gatilho para ATF.
- E)Menos de 70% de frequência, no grupo-alvo, de acesso a creme dental; prevalência de práticas de higiene de menos de 60% no grupo-alvo.
Errada, porque acesso a creme dental e práticas de higiene não constituem, nessa formulação, os critérios normativos da PNSB para aplicação tópica de flúor.
Gabarito: A
A aplicação tópica de flúor (ATF) é uma medida coletiva usada para reduzir risco de cárie quando o grupo populacional mostra vulnerabilidade maior. A lógica é simples: se o grupo tem mais chance de adoecer, a prevenção precisa entrar em cena com mais força, em ações coletivas e não só no consultório. Na Política Nacional de Saúde Bucal, a indicação da ATF considera justamente sinais de maior risco e menor proteção no grupo-alvo. Um dos cenários clássicos é a exposição do grupo à água de abastecimento sem flúor, porque o fluoreto na água é uma proteção populacional importante e, sem ela, a cárie tende a aparecer mais. Outro critério usado pela política é quando menos de 30% dos indivíduos do grupo-alvo, aos 12 anos, estão livres de cárie. Isso indica situação de alto risco e justifica a medida preventiva coletiva. Por isso, a alternativa A está correta: ela traz dois elementos compatíveis com a recomendação da política para instituir ATF, um relacionado à ausência de fluoretação da água e outro à baixa proporção de crianças sem cárie aos 12 anos. Já as demais opções misturam indicadores que não são os parâmetros clássicos da PNSB para essa decisão. Em prova, lembre do raciocínio da política: não é qualquer desconforto epidemiológico que autoriza ATF, mas sim um retrato de maior vulnerabilidade bucal do grupo, especialmente em contextos com pouca proteção fluorada e alta experiência de cárie.