Ultrassom de bolsa escrotal demonstra imagem arredondada heterogênea no testículo, formado por várias camadas ecogênicas concêntricas em “casca de cebola”, sem fluxo ao Doppler. O diagnóstico mais provável é:
- A)Cisto epidermoide.
Correta: o padrão em "casca de cebola" com ausência de fluxo ao Doppler é típico de cisto epidermoide.
- B)Teratoma maduro.
Errada: teratoma maduro costuma ter componentes sólidos e císticos variados, muitas vezes com calcificações, mas não esse padrão lamelado clássico.
- C)Linfoma
Errada: linfoma testicular costuma ser uma massa sólida, geralmente hipovascular, porém não apresenta a aparência concêntrica em anéis.
- D)Abscesso.
Errada: abscesso costuma ter sinais inflamatórios e conteúdo complexo, frequentemente com hiperemia periférica, não sendo a imagem descrita.
Gabarito: A
No ultrassom testicular, alguns padrões ajudam muito a separar lesões benignas de tumores e infecções. Quando a imagem é arredondada, heterogênea, com múltiplas camadas ecogênicas concêntricas em "casca de cebola" e sem fluxo ao Doppler, o quadro é clássico de cisto epidermoide. Esse aspecto reflete queratina laminada dentro da lesão, o que dá justamente esse desenho em anéis. Em geral, ele aparece como massa intratesticular bem delimitada e avascular, o que ajuda a diferenciar de neoplasias mais agressivas. Portanto, o gabarito A está correto porque a descrição é praticamente o retrato falado do cisto epidermoide testicular.