Assinale a alternativa que apresenta os achados de imagem da fase crônica da doença de Crohn.
- A)Espessamento parietal
Errada: o espessamento parietal é mais típico de doença em atividade, especialmente na fase aguda/subaguda.
- B)Densificação dos planos adiposos mesentéricos regionais
Errada: a densificação dos planos adiposos mesentéricos indica inflamação ao redor da alça, achado de atividade da doença.
- C)Ingurgitamento dos vasos retos
Errada: o ingurgitamento dos vasos retos, ou sinal do pente, é um marcador de hiperemia e inflamação ativa.
- D)Deposição de gordura na submucosa
Certa: a deposição de gordura na submucosa é achado clássico de fase crônica da doença de Crohn, relacionado a evolução prolongada.
- E)Hiper-realce da mucosa
Errada: o hiper-realce da mucosa sugere inflamação ativa, não fase crônica.
Gabarito: D
A doença de Crohn costuma alternar fases ativas e crônicas, e a imagem ajuda bastante a separar uma da outra. Na fase aguda, você vê sinais de inflamação em atividade, como espessamento da parede, hiper-realce da mucosa e alteração do mesentério ao redor. É o intestino gritando que está inflamado. Já na fase crônica, o quadro muda: a inflamação repetida leva a remodelamento da parede intestinal, com deposição de gordura na submucosa, o famoso sinal do halo gorduroso. Esse achado sugere doença de longa data, mais fibrose e cronificação do processo, e não inflamação ativa no momento. Por isso, o gabarito é a letra D. Ela descreve justamente um achado típico de fase crônica da doença de Crohn, enquanto os demais itens apontam mais para atividade inflamatória aguda ou subaguda. Em prova, vale lembrar: Crohn crônico gosta de gordura na submucosa; Crohn ativo gosta de parede espessada e realce intenso.