Em relação aos achados mamográficos de sarcomas da mama, assinale a afirmativa correta.
- A)Sarcomas da mama apresentam microcalcificações agrupadas como achado mais comum na mamografia.
Errada, porque microcalcificacoes agrupadas sao mais lembradas em carcinomas, nao sendo o achado mais comum dos sarcomas da mama.
- B)Sarcomas da mama são sempre detectados como lesões bilaterais e simétricas na mamografia.
Errada, porque sarcomas mamarios nao sao tipicamente lesoes bilaterais e simetricas; em geral se apresentam como massa unilateral.
- C)Sarcomas da mama geralmente aparecem como áreas de distorção arquitetural sem massa associada na mamografia.
Errada, porque o achado mais habitual nao e apenas distorcao arquitetural sem massa, e sim uma massa evidente.
- D)Sarcomas da mama geralmente aparecem como massas grandes, de contornos circunscritos ou lobulados, sem calcificações associadas na mamografia.
Certa, porque sarcomas da mama costumam aparecer como massas grandes, circunscritas ou lobuladas, geralmente sem calcificacoes associadas.
- E)Sarcomas da mama apresentam bordas espiculadas e alta densidade, características típicas de carcinomas invasivos.
Errada, porque bordas espiculadas e alta densidade sao mais tipicas de carcinoma invasivo do que de sarcoma mamario.
Gabarito: D
Os sarcomas da mama sao tumores raros de origem mesenquimal, bem diferentes dos carcinomas mamarios mais comuns. Na mamografia, eles costumam chamar mais atencao pelo tamanho do que pela “estetica maligna classica”: frequentemente aparecem como massas volumosas, de contornos circunscritos ou lobulados, e muitas vezes sem calcificacoes associadas. Isso acontece porque, em geral, eles crescem como lesoes expansivas e nao costumam produzir as microcalcificacoes agrupadas que voce espera em varios carcinomas ductais. Tambem nao costumam se apresentar como achado bilateral e simetrico, nem como distorcao arquitetural pura sem massa. Ou seja, o padrao costuma ser o de uma massa grande, aparentemente mais “organizada” na borda, mas ainda assim suspeita pelo contexto clinico e pelo comportamento biologico. A alternativa D esta correta porque descreve justamente o achado mamografico mais tipico dos sarcomas mamarios: massa grande, circunscrita ou lobulada, geralmente sem calcificacoes. Em prova, quando a banca quer diferenciar sarcoma de carcinoma, ela costuma explorar essa ideia de massa expansiva sem os sinais mais usuais do carcinoma invasivo. Resumo de bolso: se a mamografia mostra uma lesao grande, bem delimitada ou lobulada, sem microcalcificacoes, pense primeiro em tumor mesenquimal no diferencial. E lembre que o diagnostico definitivo depende de histopatologia, nao apenas da imagem.