A seguinte característica de imagem é mais frequentemente associada ao linfoma ósseo primário:
- A)lesão única lítica com afinamento cortical e massa de tecido mole em aproximadamente 75% dos casos.
Certa, porque o linfoma ósseo primário frequentemente aparece como lesão lítica única com afinamento cortical e massa de partes moles associada.
- B)reação periosteal agressiva em “raios de sol” e zona de transição ampla.
Errada, porque reação periosteal em raios de sol e zona de transição ampla é mais sugestiva de osteossarcoma e outras lesões agressivas, não do padrão mais comum do linfoma ósseo primário.
- C)lesão predominantemente esclerótica com bordas bem definidas.
Errada, porque lesão predominantemente esclerótica com bordas bem definidas não é o achado típico mais frequente do linfoma ósseo primário.
- D)lesão exclusivamente medular sem envolvimento de tecidos moles.
Errada, porque o linfoma ósseo primário costuma ultrapassar o compartimento medular e frequentemente apresenta massa de tecidos moles.
- E)calcificações intratumorais regulares com padrão uniforme.
Errada, porque calcificações intratumorais regulares e padrão uniforme não caracterizam o linfoma ósseo primário.
Gabarito: A
O linfoma ósseo primário costuma se apresentar como uma lesão lítica, muitas vezes única, com destruição ou afinamento cortical e, bem frequentemente, uma massa de partes moles associada. Esse detalhe é importante porque, em radiologia, ele pode parecer mais agressivo do que “parece”, mas o padrão ajuda a pensar no diagnóstico certo sem cair em armadilhas de tumor ósseo primário clássico. Em outras palavras: o osso sofre, e o tecido mole ao redor costuma reclamar junto. Na prática, a imagem mais lembrada é justamente essa combinação de lesão lítica com componente de partes moles, vista em cerca de 75% dos casos. Isso diferencia o quadro de lesões puramente escleróticas, de processos com reação periosteal típica de outros tumores e de lesões restritas à medula sem extensão extraóssea, que seriam menos sugestivas. O linfoma ósseo primário pode ter apresentação variável, mas o padrão lítico com invasão para partes moles é o que mais costuma cair em prova. A banca gosta de cobrar esse aspecto porque ele ajuda a separar o linfoma de sarcomas ósseos e de metástases osteoblásticas, que seguem outros desenhos radiológicos. Então, ao ver uma lesão única lítica, com afinamento cortical e massa de tecido mole, pense imediatamente em linfoma ósseo primário. É o tipo de achado que faz a radiologia dizer: “não é só um buraco no osso, tem vizinho envolvido também”.