A indicação mais comum e estabelecida para o uso de tomografia computadorizada cardiovascular (CCT) é
- A)avaliar doença arterial coronariana (CAD) em pacientes com dor torácica instável e alta probabilidade pré-teste.
Errada, porque dor toracica instavel e alta probabilidade pre-teste geralmente pedem abordagem mais urgente e nao a CCT como exame de primeira linha.
- B)identificar causas não cardíacas de dor torácica aguda, como dissecção aórtica e embolia pulmonar.
Errada, porque a CCT pode ajudar em diagnósticos nao cardíacos, mas isso não é sua indicação mais comum e estabelecida.
- C)avaliar doença arterial coronariana (CAD) em pacientes com dor torácica estável e baixa a intermediária probabilidade préteste.
Certa, porque a principal indicação consolidada da CCT coronariana é avaliar CAD em pacientes com dor toracica estável e probabilidade baixa a intermediaria.
- D)realizar o protocolo de "triple rule out" (TRO) para síndromes coronarianas agudas (ACS).
Errada, porque o triple rule out é um protocolo específico e mais restrito, não a indicação principal do exame.
- E)examinar exclusivamente o escore de cálcio coronariano (CACS) para prever eventos cardíacos.
Errada, porque o escore de cálcio é útil para estratificação de risco, mas nao substitui a avaliação anatômica da doença coronariana nem é a indicação exclusiva da CCT.
Gabarito: C
A tomografia computadorizada cardiovascular (CCT), na prática, virou uma grande aliada para investigar doença arterial coronariana, principalmente quando a suspeita clinica existe, mas ainda nao parece alta o suficiente para ir direto a exames mais invasivos. E aqui mora o ponto central da questão: o exame nao é o melhor caminho para dor toracica instavel com alta probabilidade pre-teste, porque nesses casos a conduta costuma ser mais agressiva e direcionada, com maior prioridade para avaliação imediata e estratificação de risco. A indicação mais comum e bem estabelecida da CCT coronariana é justamente a avaliação de pacientes com dor toracica estável e probabilidade baixa a intermediaria de CAD. Nessa faixa, o exame ajuda muito a excluir obstrução coronariana com boa precisão, evitando cateterismo desnecessario e reduzindo a ansiedade de todo mundo envolvido, inclusive a do plantao. Outro detalhe importante: a CCT pode ser útil em quadros de dor toracica aguda para pesquisar diagnósticos nao coronarianos, como dissecção aortica e embolia pulmonar, mas isso costuma ser uma aplicação mais especifica, nao a indicação mais comum e estabelecida. Ja o protocolo de triple rule out é uma estratégia possível em cenarios selecionados, mas não é a resposta clássica quando a banca pergunta a principal indicação do exame. Em resumo, a banca quer que voce reconheça o uso mais consolidado da angiotomografia coronariana: paciente com sintomas estáveis, risco preteste baixo ou intermediario, e necessidade de esclarecer se há ou não doença coronariana significativa.