Mulher, 37 anos, queixando-se de tosse e febre há três dias. A paciente realizou tomografia computadorizada como parte da rotina diagnóstica. Em relação ao exame apresentado, assinale a afirmativa correta.
- A)Nódulo pulmonar é definido como uma opacidade focal arredondada, com menos de 2 cm de diâmetro.
Errada: nódulo pulmonar costuma ser definido como opacidade focal arredondada ou irregular, em geral com até 3 cm, e não 2 cm.
- B)A figura A é uma TC do tórax com janela de mediastino e a figura B janela de pulmão. Em A é possível visualizar um nódulo de contornos bem definidos no lobo inferior esquerdo.
Errada: a descrição das janelas está invertida e a conclusão sobre o nódulo também não bate com a avaliação típica do exame.
- C)Na figura B as setas correspondem a imagens vasculares com íntima relação ao nódulo, correspondendo à artéria nutridora e à veia de drenagem de uma malformação arteriovenosa pulmonar.
Certa: a presença de vasos aferente e eferente junto a uma lesão arredondada é o achado clássico de malformação arteriovenosa pulmonar.
- D)As malformações arteriovenosas são mais bem avaliadas pela RM, considerado o método de escolha para essa análise.
Errada: a angiotomografia e a TC são fundamentais na avaliação; a RM pode ajudar em alguns cenários, mas não é o método de escolha.
- E)A detecção de nódulo pulmonar solitário em exames de imagem é algo corriqueiro e que não demanda preocupação.
Errada: nódulo pulmonar solitário exige investigação, porque pode representar desde processo inflamatório até neoplasia.
Gabarito: C
Na tomografia do tórax, a janela usada muda completamente a “cara” da imagem. A janela de pulmão destaca o parênquima pulmonar, então ela é a melhor para ver nódulos, cavitações e estruturas cheias de ar. Já a janela de mediastino valoriza partes moles, vasos, coração e linfonodos. Em prova, a banca adora trocar essas janelas para ver se você cai na confusão básica.