Em relação aos achados radiológicos típicos na tomografia computadorizada (TC) para avaliação da diverticulite aguda dos cólons, assinale a afirmativa correta.
- A)A presença de calcificações vasculares é o principal achado da diverticulite na TC.
Errada, porque calcificações vasculares não são o principal achado da diverticulite na TC.
- B)A diverticulite é caracterizada pela presença de massas sólidas hiperdensas no lúmen colônico na TC.
Errada, porque diverticulite não se caracteriza por massas sólidas hiperdensas no lúmen colônico.
- C)O achado mais comum na TC é o espessamento da parede colônica, associado a gás intraluminal.
Errada, porque o espessamento da parede é comum, mas o gás intraluminal não é o achado definidor nem o mais típico isoladamente.
- D)Achados típicos incluem espessamento da parede colônica, infiltração da gordura pericólica e presença de abscessos ou bolhas de gás adjacentes.
Certa, porque a diverticulite aguda costuma mostrar espessamento da parede, infiltração da gordura pericólica e, nos casos complicados, abscesso ou gás adjacente.
- E)O exame de TC geralmente demonstra ausência de alterações na gordura pericólica, mesmo em casos avançados de diverticulite.
Errada, porque a gordura pericólica geralmente apresenta alteração inflamatória, especialmente nos casos agudos.
Gabarito: D
Na TC, a diverticulite aguda costuma aparecer como um processo inflamatório ao redor de um divertículo, então o raciocínio é: parede do cólon inflamada, gordura ao redor “acesa” e, às vezes, complicações. O achado mais comum é o espessamento segmentar da parede colônica, geralmente em associação com estriação ou infiltração da gordura pericólica, que é o sinal de inflamação ao redor do intestino. Quando a inflamação evolui, podem surgir pequenas coleções líquidas, abscessos e até bolhas de gás adjacentes ao segmento acometido, o que indica perfuração contida. Em outras palavras, a TC não olha só para o lúmen: ela mostra muito bem o que está acontecendo ao redor do cólon, e é aí que mora a graça do exame. A alternativa D está correta porque reúne os achados clássicos da diverticulite aguda: espessamento da parede colônica, infiltração da gordura pericólica e presença de abscesso ou gás adjacente. Esses são os sinais mais típicos descritos na prática radiológica e nos manuais de imagem. As demais alternativas tentam confundir com achados que não são característicos da diverticulite. Não existe padrão de calcificação vascular como principal achado, nem massa sólida hiperdensa no lúmen, e a ausência de alteração da gordura pericólica vai na direção oposta do esperado em um quadro inflamatório ativo.