O seguinte parâmetro ultrassonográfico com Doppler em cores é considerado mais relevante para avaliar a atividade da doença inflamatória intestinal em pacientes pediátricos:
- A)redução da espessura da parede intestinal em segmentos afetados.
Errada, porque a redução da espessura da parede não indica atividade inflamatória, e sim melhora ou ausência de acometimento importante.
- B)ausência de fluxo parietal nos segmentos inflamados.
Errada, porque a ausência de fluxo parietal vai contra inflamação ativa, já que a atividade costuma aumentar a vascularização.
- C)presença de líquido livre na cavidade abdominal como marcador de inflamação.
Errada, porque líquido livre pode acompanhar vários quadros abdominais e é um achado inespecífico para atividade da DII.
- D)hiperecogenicidade do mesentério como principal indicador de atividade inflamatória.
Errada, porque a hiperecogenicidade do mesentério pode sugerir alteração inflamatória, mas não é o melhor marcador de atividade da doença.
- E)aumento do fluxo parietal medido pelo Doppler em cores como marcador de inflamação ativa.
Certa, porque o aumento do fluxo parietal ao Doppler em cores reflete hiperemia e inflamação ativa da parede intestinal.
Gabarito: E
Na doença inflamatória intestinal em pediatria, a ultrassonografia com Doppler em cores ajuda a separar intestino mais quieto de intestino mais ativo. O que mais pesa na avaliação da atividade inflamatória é a vascularização da parede intestinal: quanto mais inflamada a alça, maior tende a ser o fluxo parietal captado pelo Doppler. Isso faz sentido porque a inflamação ativa aumenta hiperemia e neovascularização na parede do segmento acometido. Então, ao invés de olhar só para espessura ou para achados inespecíficos do entorno, o Doppler em cores acrescenta uma pista bem valiosa sobre atividade da doença. Por isso o gabarito é a letra E. O aumento do fluxo parietal é um marcador clássico de inflamação ativa, muito usado na prática para acompanhar pacientes com doença de Crohn e outras formas de DII, especialmente em crianças, nas quais a ultrassonografia é bastante útil por ser sem radiação e repetível. Os outros achados podem aparecer, mas têm menos força para dizer se a doença está realmente ativa naquele momento. Em concurso, pense assim: parede espessada chama atenção, mas parede espessada com fluxo aumentado é que costuma acender a luz de atividade inflamatória.