Em relação às reações adversas agudas aos meios de contraste, assinale a afirmativa correta.
- A)A alergia a frutos do mar contraindica o uso de meios de contraste iodados.
Errada, porque alergia a frutos do mar não contraindica automaticamente o uso de contraste iodado.
- B)As reações de hipersensibilidade são sempre alérgicas, pois envolvem anticorpos contra o meio de contraste.
Errada, porque nem toda hipersensibilidade é uma alergia verdadeira mediada por anticorpos.
- C)Meios de contraste iodados de alta osmolalidade e iônicos estão mais associados a reações adversas do que os não iônicos e de baixa osmolalidade.
Certa, pois contrastes iônicos e de alta osmolalidade estão mais associados a reações adversas do que os não iônicos e de baixa osmolalidade.
- D)Reações de hipersensibilidade ao meio de contraste são previsíveis e dose-dependentes.
Errada, porque reações de hipersensibilidade não são previsíveis nem necessariamente dose-dependentes.
- E)A asma controlada é um fator de alto risco para reações adversas aos meios de contraste.
Errada, porque asma controlada isoladamente não é, por si só, fator de alto risco para reação adversa ao contraste.
Gabarito: C
Nas reações adversas agudas aos meios de contraste, o ponto mais importante é separar mito de risco real. Nem toda reação é alergia de verdade: muitas são reações de hipersensibilidade ou do tipo anafilactoide, isto e, podem parecer alergia, mas não dependem necessariamente de anticorpos IgE. Por isso, fatores como tipo de contraste, osmolalidade e ionização pesam bastante na prática. Os meios de contraste iodados mais antigos, iônicos e de alta osmolalidade, costumam causar mais reações adversas do que os não iônicos e de baixa osmolalidade. Isso acontece porque eles são menos bem tolerados pelo organismo, aumentando a chance de náusea, calor, urticária e outras manifestações agudas. Em prova, essa é a regra de ouro: contraste mais moderno tende a ser mais seguro. A alternativa C está correta exatamente por isso. Os contrastes iodados de alta osmolalidade e iônicos são mais associados a reações adversas do que os não iônicos e de baixa osmolalidade. Essa diferença é clássica em Radiologia e aparece em diretrizes e manuais de prática clínica, que recomendam preferir agentes não iônicos e de menor osmolalidade quando possível, especialmente em pacientes com maior risco. Vale lembrar ainda que alergia a frutos do mar não contraindica contraste iodado, e asma controlada, sozinha, não coloca o paciente automaticamente em alto risco. A prova gosta bastante dessas armadilhas, porque mistura medo popular com fisiologia real. Na prática, o que manda é a história prévia de reação ao contraste e o perfil do agente usado.