Em relação aos subtipos histológicos do câncer de pulmão, assinale a opção que apresenta, em ordem decrescente, o respectivo potencial de disseminação.
- A)Carcinoma de células escamosas, carcinoma de pequenas células e adenocarcinoma.
Errada, porque coloca o carcinoma de celulas escamosas na frente dos demais, mas ele costuma ter menor potencial de disseminacao que o carcinoma de pequenas celulas e o adenocarcinoma.
- B)Adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas e carcinoma de pequenas células.
Errada, porque deixa o carcinoma de pequenas celulas por ultimo, quando ele e o subtipo mais agressivo e com maior tendencia a disseminacao precoce.
- C)Carcinoma de pequenas células, adenocarcinoma e carcinoma de células escamosas.
Certa, pois traz a ordem classica de maior para menor potencial de disseminacao: carcinoma de pequenas celulas, adenocarcinoma e carcinoma de celulas escamosas.
- D)Carcinoma de pequenas células, carcinoma de células escamosas e adenocarcinoma.
Errada, porque troca a posicao do adenocarcinoma com o carcinoma de celulas escamosas, invertendo a hierarquia habitual de disseminacao.
- E)Adenocarcinoma, carcinoma de pequenas células e carcinoma de células escamosas.
Errada, porque o adenocarcinoma nao supera o carcinoma de pequenas celulas em potencial de disseminacao, e o escamoso nao ocupa a posicao intermediaria.
Gabarito: C
Quando a banca fala em potencial de disseminacao do cancer de pulmao, ela esta pensando em quao cedo o tumor costuma metastatizar e espalhar pelo corpo. Em linhas gerais, o carcinoma de pequenas celulas eh o mais agressivo, com crescimento rapido e tendencia precoce a disseminacao hematogenica e linfatica. Por isso, ele costuma aparecer no topo da lista quando o assunto eh potencial de espalhamento. Depois dele, o adenocarcinoma geralmente vem antes do carcinoma de celulas escamosas, porque tende a ter comportamento biologico mais agressivo e maior chance de metastase do que o escamoso. O carcinoma de celulas escamosas, apesar de ser maligno e importante, costuma ter disseminacao mais tardia e mais localizada em comparacao com os outros dois. Assim, a ordem decrescente do potencial de disseminacao fica: carcinoma de pequenas celulas, adenocarcinoma e carcinoma de celulas escamosas. E exatamente isso que a alternativa C traz. Em prova, vale lembrar essa ideia simples: pequenas celulas = muito agressivo e dissemina cedo; adenocarcinoma = intermediario; escamoso = menos disseminador entre os tres. Esse raciocinio e o que aparece de forma classica na doutrina de oncologia e patologia pulmonar, usada tambem em provas de imagem e clinica. A banca gosta de cobrar comparacoes biologicas entre os subtipos, entao vale decorar a hierarquia de comportamento, nao apenas o nome dos tumores.