O radionuclídeo mais adequado a ser empregado para o tratamento do tumor de tireoide diferenciado metastático é o
- A)177Lutécio-octreotato.
Errada, porque 177Lutécio-octreotato é usado principalmente em tumores neuroendócrinos, e não no tratamento do carcinoma diferenciado de tireoide.
- B)177Lutécio-PSMA.
Errada, porque 177Lutécio-PSMA é terapia direcionada ao câncer de próstata com expressão de PSMA, sem relação com radioiodoterapia da tireoide.
- C)131Iodo-Metaiodobenzilguanidina.
Errada, porque 131Iodo-Metaiodobenzilguanidina é classicamente empregado em tumores como feocromocitoma e neuroblastoma, não no tumor diferenciado de tireoide.
- D)131Iodeto.
Certa, porque o iodo-131 é o radioisótopo clássico para tratar carcinoma diferenciado de tireoide metastático iodocaptante.
- E)111Indio-octreotato.
Errada, porque 111Indio-octreotato é um radiofármaco de diagnóstico para tumores neuroendócrinos, não um agente terapêutico para tireoide.
Gabarito: D
No tumor diferenciado de tireoide metastático, o tratamento clássico com radioiodo usa o iodo-131, porque as células tireoidianas bem diferenciadas mantêm a capacidade de captar iodo pelo transportador de sódio-iodo. A ideia é simples: se o tumor ainda “se comporta” como tecido tireoidiano, ele também vai concentrar o radioisótopo e receber a dose terapêutica por dentro. O iodo-131 é o radionuclídeo mais cobrado nesse contexto porque emite radiação beta, que faz o efeito terapêutico, e também emite gama, o que ajuda na imagem e no controle pós-terapia. Por isso ele é usado tanto em ablação de remanescentes quanto em doença metastática iodocaptante. As outras opções fogem do alvo da questão. Lutécio-octreotato e lutécio-PSMA são terapias-alvo para tumores neuroendócrinos e câncer de próstata, respectivamente. Indio-octreotato é exame de imagem, não tratamento. E o MIBG marcado é mais lembrado para tumores derivados da crista neural, como feocromocitoma e neuroblastoma, não para carcinoma diferenciado de tireoide. Em prova, guarde a associação direta: câncer diferenciado de tireoide com captação de iodo - radioiodoterapia com iodo-131. É a dupla clássica do tema, sem mistério e sem trapacear com nomes parecidos.