Em relação à utilização da ultrassonografia com contraste de microbolhas na pediatria, assinale a afirmativa correta.
- A)A ultrassonografia com contraste de microbolhas é contraindicada para avaliação de lesões hepáticas em crianças devido à baixa sensibilidade.
Errada, porque a ultrassonografia com microbolhas não é contraindicada para lesões hepáticas em crianças; ao contrário, ela é bastante útil na caracterização dessas lesões.
- B)O uso de microbolhas em ultrassonografia pediátrica é limitado exclusivamente à avaliação de perfusão renal.
Errada, porque o uso em pediatria não se limita à perfusão renal e pode ser aplicado em outras situações, como avaliação hepática e de outras lesões focais.
- C)A ultrassonografia com contraste de microbolhas não pode ser utilizada para diferenciar tumores malignos de benignos em pacientes pediátricos.
Errada, porque a técnica justamente pode ajudar a diferenciar padrões de realce compatíveis com lesões benignas ou malignas, embora não substitua sempre a correlação clínica e outros exames.
- D)A ultrassonografia com contraste de microbolhas é amplamente utilizada como método de triagem em neonatos assintomáticos.
Errada, porque não é método de triagem de neonatos assintomáticos; a indicação costuma ser direcionada para esclarecer achados ou caracterizar lesões já suspeitas.
- E)A ultrassonografia com contraste de microbolhas é útil para avaliação de lesões hepáticas focais em crianças, proporcionando informações dinâmicas sobre vascularização e perfusão.
Certa, porque a CEUS é útil na avaliação de lesões hepáticas focais em crianças e mostra em tempo real o padrão de vascularização e perfusão.
Gabarito: E
A ultrassonografia com contraste de microbolhas, ou CEUS, usa agentes intravasculares que realçam a circulação em tempo real. Isso ajuda muito quando a dúvida é saber se uma lesão tem padrão de vascularização benigno ou suspeito, sem expor a criança à radiação ionizante. Em pediatria, ela é especialmente útil porque o exame é rápido, à beira do leito e costuma dispensar sedação ou preparo complexo. No fígado, o método tem grande valor para caracterizar lesões focais, como hemangiomas, hiperplasia nodular focal e outras massas, observando fases de realce arterial, portal e tardia. Esse comportamento dinâmico da microcirculação é justamente o ponto forte do exame: você não vê só a “foto”, mas também a “cena” do enchimento vascular. Por isso, a alternativa E está correta. A CEUS é útil para avaliação de lesões hepáticas focais em crianças e fornece informações dinâmicas sobre vascularização e perfusão, ajudando na diferenciação entre padrões benignos e suspeitos. Em pediatria, isso é especialmente valioso por reduzir a necessidade de TC e, muitas vezes, de RM com contraste em situações selecionadas. As diretrizes de sociedades como a EFSUMB e o consenso da WFUMB reconhecem o uso da ultrassonografia com contraste em crianças para caracterização de lesões focais, com perfil de segurança favorável e sem nefrotoxicidade. O contraste de microbolhas fica no compartimento intravascular e não depende do rim para excreção, o que reforça sua utilidade clínica.