As angiotomografias surgiram no final da década de 1990 com a evolução dos tomógrafos multidetectores e o menor tempo de varredura. A atenuação vascular obtida com o uso de contraste iodado permite o acompanhamento de diversas doenças vasculares. Com relação a esse tipo de exame, assinale a afirmativa correta.
- A)Com relação ao preparo do paciente as veias das mãos são as preferidas para a administração do meio de contraste de forma automatizada.
Errada: as veias das mãos não são as preferidas para contraste automatizado, porque geralmente não suportam bem os fluxos mais altos exigidos pela angiotomografia.
- B)A avaliação dos vasos da região torácica deve ser feita utilizando-se os membros inferiores como sítio de administração do contraste.
Errada: para avaliar vasos torácicos, o contraste costuma ser administrado em acesso venoso do membro superior, não dos membros inferiores.
- C)A densidade do sangue dentro do vaso sanguíneo da região de estudo não influencia no início da varredura da angiotomografia.
Errada: a densidade do sangue e o tempo de chegada do contraste influenciam diretamente o momento ideal de início da aquisição.
- D)A injeção automatizada ajuda na obtenção de uma coluna de contraste adequada e é recomendado um fluxo de 4 a 5mg/seg em exames de angiotomografia.
Certa: a injeção automatizada melhora a opacificação vascular e o fluxo de 4 a 5 mL/seg é um parâmetro usual em angiotomografia.
- E)Não há contraindicações para a realização de angiotomografia.
Errada: há contraindicações e cautelas importantes, como insuficiência renal, histórico de reação ao contraste iodado e outras condições clínicas.
Gabarito: D
A angiotomografia é um exame de TC feito com contraste iodado, pensado para “desenhar” os vasos com mais nitidez. Para isso, não basta apenas aplicar o contraste: é preciso sincronizar bem o início da varredura com a chegada do meio de contraste na circulação, para pegar o vaso na fase certa e evitar imagens fracas ou “lavadas”. Na prática, a injeção automatizada é a grande aliada. Ela garante fluxo e volume mais constantes, formando uma coluna de contraste adequada no vaso estudado. Em angiotomografia, costuma-se usar acesso venoso calibroso, geralmente em veias periféricas do antebraço, e não nas mãos, porque isso facilita fluxos mais altos e reduz risco de infiltração. Por isso, a alternativa correta é a D: a injeção automatizada ajuda a obter uma coluna de contraste adequada, e o fluxo usual fica em torno de 4 a 5 mL/seg, especialmente em exames vasculares. Esse padrão técnico é amplamente aceito na prática radiológica e nos manuais de técnica de TC, porque a qualidade do exame depende muito dessa fase de contraste. As demais opções erram em pontos clássicos: o sítio de acesso, a relação entre região examinada e local de injeção, a influência da densidade sanguínea no timing do exame e a ideia absurda de que não existiriam contraindicações. Como em qualquer exame com iodado, sempre se considera função renal, alergia prévia e outras situações clínicas relevantes.