Mulher de 40 anos, queixando-se de dispneia, tosse, com artralgia e com sintomas de fenômeno de Raynad, realizou tomografia computadorizada do tórax que demonstrou infiltrado intersticial reticular predominando nas bases pulmonares, com dilatação do esôfago e nível hidroaéreo. Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso descrito.
- A)Sarcoidose.
Sarcoidose pode causar doença intersticial pulmonar, mas a dilatação do esôfago e o fenômeno de Raynaud não são achados típicos desse diagnóstico.
- B)Asbestose.
Asbestose também pode dar padrão intersticial basal, porém não explica bem o fenômeno de Raynaud nem a dilatação esofágica.
- C)Esclerodermia.
Esclerodermia é a hipótese correta porque associa Raynaud, artralgia, fibrose pulmonar basal e esôfago dilatado por dismotilidade esofágica.
- D)Pneumocistose.
Pneumocistose costuma ocorrer em imunossuprimidos e causa opacidades em vidro fosco, não esse conjunto com esôfago dilatado e Raynaud.
- E)Fibrose pulmonar idiopática.
Fibrose pulmonar idiopática pode dar reticulado basal, mas não acompanha manifestações sistêmicas como Raynaud e alteração esofágica.
Gabarito: C
O quadro descrito aponta para uma doença do tecido conjuntivo, e a pista mais forte é o fenômeno de Raynaud junto com artralgia e acometimento pulmonar. Na tomografia, a combinação de infiltrado intersticial reticular nas bases com dilatação do esôfago e nível hidroaéreo é muito sugestiva de esclerodermia (esclerose sistêmica).