Dependendo do objetivo com que se faz uma radiografia de tórax, pode-se utilizar diferentes incidências. Em relação ao tipo de incidência e o que pode ser observado, assinale a afirmativa correta.
- A)Na radiografia em PA o coração aparece maior do que de fato é.
Errada: na incidência PA, o coração tende a sofrer menos magnificação, então não aparece maior do que realmente é.
- B)Na incidência lordótica o feixe horizontal de raios X AP encurta o tórax, tendo como resultado projetar as clavículas para baixo.
Errada: a incidência lordótica altera a projeção das clavículas e do ápice pulmonar, mas a explicação dada está confusa e não corresponde ao efeito clássico descrito.
- C)Na radiografia em AP o coração aparece maior do ele de fato é.
Certa: na radiografia em AP, a silhueta cardíaca pode parecer aumentada por magnificação geométrica.
- D)Na incidência lateral do tórax os segmentos do pulmão não ficam sobrepostos à coluna.
Errada: na incidência lateral do tórax há sobreposição de estruturas, inclusive das projeções pulmonares com a coluna.
- E)A incidência em decúbito lateral com raios horizontais (Laurell) não é utilizada para avaliar derrame pleural.
Errada: a incidência em decúbito lateral com raios horizontais (Laurell) é justamente usada para avaliar derrame pleural, especialmente pequeno.
Gabarito: C
Na radiografia de tórax, a incidência muda bastante a aparência das estruturas, principalmente pela distância entre o objeto e o filme e pelo trajeto do feixe de raios X. Em prova, a regra mais importante é simples: quanto mais afastado o coração do receptor e quanto mais próximo da fonte, maior tende a ser a magnificação da silhueta cardíaca. Por isso, a incidência PA é a preferida para avaliar o tamanho real do coração, porque o paciente fica com o tórax apoiado no detector e o coração fica menos ampliado. Já na incidência AP, muito usada em pacientes acamados ou sem condição de ficar em pé, o feixe entra pela frente e sai por trás, com maior distância entre o coração e o detector. Isso faz a sombra cardíaca parecer maior do que realmente é, mesmo sem aumento verdadeiro do coração. É um efeito geométrico, não uma cardiomegalia de verdade. É exatamente por isso que o gabarito é a letra C. A afirmativa descreve o fenômeno clássico da radiografia AP: o coração aparece maior do que ele de fato é. Em radiologia, a imagem pode enganar com elegância, então sempre vale pensar na posição do paciente e na direção do feixe antes de concluir qualquer coisa. As outras alternativas misturam conceitos de incidência e de anatomia projetada. Em prova FGV, esse tipo de troca de PA por AP e de efeito de magnificação por encurtamento é uma pegadinha bem comum.