Criança de 2 anos de idade, com hipertensão arterial, apresenta volumosa massa retroperitoneal à direita, rechaçando o rim caudalmente, heterogênea com áreas hipodensas sugestivas de necrose e com finas calcificações descoberta em ultrassonografia e confirmado em tomografia computadorizada. Assinale a opção que indica o provável diagnóstico para o caso descrito.
- A)Linfoma.
Errada, porque o linfoma em criança costuma ter padrão menos calcificado e não é o diagnóstico mais típico para massa retroperitoneal com essas características.
- B)Teratoma.
Errada, porque o teratoma costuma mostrar gordura e calcificações mais exuberantes, com outro aspecto radiológico.
- C)Lipossarcoma.
Errada, porque o lipossarcoma é muito incomum nessa faixa etária e não é a hipótese clássica do quadro descrito.
- D)Rabdomiossarcoma.
Errada, porque o rabdomiossarcoma geralmente surge em partes moles e não costuma ter esse conjunto de retroperitônio, calcificações finas e hipertensão.
- E)Neuroblastoma.
Certa, porque o neuroblastoma é o tumor retroperitoneal pediátrico clássico, frequentemente com calcificações, necrose e associação com hipertensão por produção de catecolaminas.
Gabarito: E
Em criança pequena, uma massa retroperitoneal volumosa, heterogênea, com áreas de necrose e calcificações finas, faz acender uma luz bem clássica para neuroblastoma. Esse tumor vem do sistema nervoso simpático, geralmente da suprarrenal ou de gânglios simpáticos, e por isso costuma aparecer no abdome como massa que desloca estruturas vizinhas, como o rim, em vez de nascer do próprio rim. A hipertensão arterial também combina com o quadro, porque o tumor pode produzir catecolaminas e outras substâncias bioativas.