Mulher com 33 anos realizou tomografia computadorizada do tórax, que evidenciou massa mediastinal de contornos irregulares, heterogênea após a administração venosa de meio de contraste, sem calcificações, localizada no mediastino superior e anterior, determinando compressão das artérias pulmonares e com linfonodos aumentados de volume nas regiões supraclaviculares e cervical. Assinale a opção que indica a principal hipótese diagnóstica.
- A)Bócio mergulhante da tireoide.
Bócio mergulhante costuma ter continuidade com a tireoide, localização cervicomediastinal e frequentemente relação íntima com o eixo cervical, o que não é o padrão descrito.
- B)Teratoma.
Teratoma costuma apresentar gordura, calcificações e componentes de densidade variada, achados que não foram vistos no exame.
- C)Timoma.
Timoma é uma hipótese de mediastino anterior, mas geralmente não vem acompanhado de linfonodomegalias cervicais e supraclaviculares tão sugestivas de doença linfática difusa.
- D)Linfoma.
Linfoma é o diagnóstico mais provável pela massa anterior/superior heterogênea associada a linfonodos cervicais e supraclaviculares aumentados.
- E)Linfangioma.
Linfangioma é mais comum em crianças e costuma ter aspecto cístico, multiloculado e mais homogêneo, diferente da massa irregular descrita.
Gabarito: D
Não há um fundamento legal aqui, porque o tema é de diagnóstico por imagem. O que manda é a correlação anatomoclínica e o padrão radiológico da lesão.