Paciente com leucemia tendo realizado transplante de medula óssea apresentando tosse e dispneia, realizou TC de tórax que demonstrou nódulos escavados com sinal do halo bilateralmente e sinal do crescente aéreo no lobo superior esquerdo. Assinale a opção que indica o diagnóstico provável.
- A)Histoplasmose.
Histoplasmose pode acometer imunossuprimidos, mas não é a associação clássica com halo e crescente aéreo em transplante de medula.
- B)Sarcoidose.
Sarcoidose costuma causar adenopatia hilar e padrão intersticial, não nódulos escavados com sinais tomográficos fúngicos.
- C)Pneumocistose.
Pneumocistose geralmente cursa com vidro fosco difuso, e não com nódulos cavitados e halo.
- D)Tuberculose.
Tuberculose pode cavitar, mas o conjunto halo bilateral mais crescente aéreo em imunossuprimido favorece infecção fúngica angioinvasiva.
- E)Aspergilose.
Aspergilose é o diagnóstico mais provável porque o halo e o crescente aéreo são achados clássicos em paciente imunodeprimido pós-transplante.
Gabarito: E
Por isso o gabarito é Aspergilose. As outras alternativas até podem entrar no diferencial de paciente imunossuprimido, mas não explicam tão bem a combinação de nódulos escavados com sinal do halo bilateralmente e o sinal do crescente aéreo. Em prova, essa associação é um clássico cobrado para aspergilose angioinvasiva.