Criança com 11 meses de idade, apresentando marcrocrania e sinais neurológicos de hipertensão intracraniana. Tomografia computadorizada do crânio demonstrou massa lobulada no corno posterior do ventrículo lateral direito, com realce intenso e homogêneo pós contraste e acentuada hidrocefalia assimétrica, com maior volume do ventrículo lateral esquerdo. Assinale a opção que indica o provável diagnóstico.
- A)Papiloma de plexo coroide.
Correta: o papiloma de plexo coroide é típico em lactentes, costuma ser intraventricular, lobulado e com realce intenso e homogêneo, além de provocar hidrocefalia.
- B)Pinealoma.
Errada: pinealoma fica na região da pineal, não no ventrículo lateral, e não explica esse padrão topográfico.
- C)Neurofibromatose tipo 1.
Errada: neurofibromatose tipo 1 é uma síndrome genética, não um diagnóstico radiológico para massa intraventricular com esse aspecto.
- D)Metástase de neuroblastoma.
Errada: metástase de neuroblastoma pode ocorrer em crianças, mas não é o achado clássico de massa intraventricular lobulada com realce homogêneo.
- E)Cavernoma.
Errada: cavernoma tende a ter aspecto hemorrágico/heterogêneo e não é a apresentação típica como massa lobulada intraventricular em lactente.
Gabarito: A
Em lactentes, uma massa intraventricular com realce intenso e homogêneo, especialmente no corno posterior do ventrículo lateral, faz pensar primeiro em tumor do plexo coroide. Esse tipo de lesão costuma ser bem vascularizado, lobulado e pode causar hidrocefalia por obstrução do fluxo do líquor ou por aumento da produção de líquor. Em criança pequena, o quadro clínico com macrocrania e sinais de hipertensão intracraniana combina muito bem com essa hipótese.