Mulher com 38 anos com nódulo palpável na mama esquerda, apresentando na mamografia imagem nodular arredondada, com margens circunscritas e contendo calcificações grosseiras no seu interior. Assinale a opção que indica o provável diagnóstico.
- A)Lipoma.
Lipoma pode ser um nódulo benigno, mas a presença de calcificações grosseiras internas e o padrão mamográfico descrito favorecem outra hipótese.
- B)Tumor filoides.
Tumor filoides pode ser uma massa bem delimitada, porém não é a associação clássica de calcificações grosseiras internas em nódulo arredondado circunscrito.
- C)Papiloma.
Papiloma costuma se relacionar mais a descarga papilar e achados ductais, não a esse padrão mamográfico de nódulo com calcificações grosseiras.
- D)Carcinoma ductal.
Carcinoma ductal geralmente mostra margens irregulares ou espiculadas e microcalcificações suspeitas, e não uma imagem circunscrita com calcificações grosseiras.
- E)Fibroadenoma.
Fibroadenoma é o diagnóstico mais provável, especialmente quando há nódulo bem delimitado e calcificações grosseiras por involução.
Gabarito: E
Em mama, a mamografia costuma dar pistas bem valiosas: bordas regulares, forma arredondada e calcificações internas muitas vezes apontam para lesão benigna. Quando o nódulo tem margens circunscritas e apresenta calcificações grosseiras, o pensamento mais clássico é em fibroadenoma em fase de involução, isto é, um fibroadenoma antigo que começou a calcificar por dentro. O fibroadenoma é o tumor benigno mamário mais comum em mulheres jovens e adultas jovens, geralmente com nódulo móvel, bem delimitado e de crescimento lento. Com o passar do tempo, ele pode sofrer alterações degenerativas, inclusive calcificações grosseiras, que são bem diferentes daquelas microcalcificações suspeitas que assustam no câncer de mama. Já o carcinoma ductal costuma levantar suspeita quando há margens espiculadas, forma irregular e microcalcificações pleomórficas ou agrupadas. Aqui o enunciado fez o contrário: descreveu uma imagem com cara de benignidade, quase “educada” demais para ser um tumor maligno. Portanto, o gabarito é fibroadenoma: mulher de 38 anos, nódulo palpável, lesão arredondada, circunscrita e com calcificações grosseiras no interior formam o quadro clássico de fibroadenoma involutivo.