Para afastar o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP), o tipo de exame, que é utilizado para estudo das artérias e das veias pulmonares, é a
- A)Tomografia Computadorizada de Alta Resolução (TCAR).
Errada, porque a TCAR é focada no parênquima pulmonar e não no estudo vascular para TEP.
- B)TC de tórax.
Errada, porque a TC de tórax convencional não é o exame específico para avaliar artérias e veias pulmonares com contraste.
- C)TC em expiração.
Errada, porque a TC em expiração é usada em outras avaliações funcionais e de aprisionamento aéreo, não para excluir TEP.
- D)Angiotomografia.
Certa, porque a angiotomografia com contraste é o exame utilizado para estudar as artérias e veias pulmonares e pesquisar embolia.
- E)Broncoscopia virtual.
Errada, porque a broncoscopia virtual avalia a luz brônquica, não os vasos pulmonares.
Gabarito: D
Quando a suspeita é tromboembolismo pulmonar (TEP), o exame mais útil para ver as artérias pulmonares e procurar trombos é a angiotomografia de tórax. Ela usa contraste intravenoso para “desenhar” os vasos e mostrar se há falhas de enchimento, que são achados clássicos de embolia. Em prova, a palavra-chave costuma ser justamente essa: estudo das artérias e veias pulmonares pede exame angiográfico, não uma TC comum do tórax. A TC de tórax simples pode mostrar outras alterações pulmonares, mas não é o exame padrão para afastar TEP, porque não foi feita para opacificar adequadamente os vasos. Já a TCAR é mais voltada para doença intersticial e detalhes do parênquima pulmonar. A broncoscopia virtual, por sua vez, ajuda a avaliar a árvore brônquica, não o sistema vascular. Então, se a questão fala em estudar artérias e veias pulmonares para excluir TEP, a resposta é angiotomografia. Em termos práticos, é o exame de escolha na maioria dos serviços quando o paciente pode receber contraste e não há contraindicação relevante. É a clássica situação em que a imagem “abre a estrada” para ver se existe o bloqueio no vaso.