Marque a alternativa em que o Método de Neer para visualizar fraturas ou luxações da região proximal do úmero e escápula demonstra especificamente o arco coracoacromial da região de saída do supraespinal. Para possível impacto do ombro, o raio central deve incidir:
- A)De 20° a 25° de angulação caudal, centralizado posteriormente para passar através da margem superior da cabeça umeral.
Errada, porque 20° a 25° de angulação caudal é exagerado para o método de Neer e não corresponde à técnica clássica dessa incidência.
- B)De 0° a 5° de angulação caudal, centralizado posteriormente para passar através da margem superior da cabeça umeral.
Errada, porque 0° a 5° de angulação caudal deixa a projeção muito próxima de uma incidência quase reta, sem a inclinação necessária para demonstrar bem o arco coracoacromial.
- C)De 10° a 15° de angulação caudal, centralizado posteriormente para passar através da margem superior da cabeça umeral.
Certa, porque o método de Neer utiliza 10° a 15° de angulação caudal, com centralização posterior para passar pela margem superior da cabeça umeral.
- D)Perpendicular na escapula.
Errada, porque incidência perpendicular na escápula não descreve o método de Neer e não é a técnica específica para avaliar o impacto subacromial.
- E)De 0 a 10° no ângulo inferior.
Errada, porque a descrição do ângulo inferior não corresponde à incidência de Neer nem à centralização usada para visualizar o supraespinal.
Gabarito: C
O método de Neer é uma incidência usada para avaliar o ombro em busca de impacto subacromial, fraturas e luxações na região proximal do úmero e da escápula. A ideia é mostrar bem o arco coracoacromial, que funciona como uma espécie de “teto” por onde passam estruturas como o tendão do supraespinal. Quando há estreitamento dessa região, pode aparecer o famoso conflito mecânico do ombro. Na prática, para essa projeção o raio central não é feito reto como uma foto comum. Ele deve ter angulação caudal de 10° a 15° e ser centralizado posteriormente, passando pela margem superior da cabeça umeral. Isso melhora a visualização do espaço subacromial e do arco coracoacromial, exatamente o que a questão pede. Por isso o gabarito é a letra C. As demais alternativas erram a angulação, a centralização ou até descrevem outra incidência, o que muda totalmente a finalidade do exame. Em prova, sempre desconfie quando a banca troca só alguns graus: em radiologia, esses detalhes mandam muito.