Na ultrassonografia de rins na avaliação da Doença Renal Crônica (DRC) com rins de tamanho normal, assinale a afirmativa correta.
- A)A presença de cistos renais múltiplos é sugestiva de função renal normal na DRC.
Errada, porque múltiplos cistos renais não indicam função renal normal na DRC e podem sugerir outras doenças, como doença renal policística.
- B)A ecogenicidade renal aumentada é um achado típico em rins de tamanho normal na DRC.
Certa, porque o aumento da ecogenicidade renal é um achado típico de cronicidade, mesmo quando os rins ainda mantêm tamanho normal.
- C)A presença de dilatação do sistema coletor é um achado incomum em rins com DRC e tamanho normal.
Errada, porque a dilatação do sistema coletor não é um achado esperado da DRC e sugere mais obstrução urinária do que doença crônica difusa.
- D)O aumento do tamanho renal é um indicativo confiável de DRC, mesmo quando os rins permanecem dentro da faixa de tamanho normal.
Errada, porque aumento do tamanho renal não é um indicativo confiável de DRC e, além disso, a frase fica contraditória ao misturar aumento com faixa de tamanho normal.
Gabarito: B
Na ultrassonografia, a Doença Renal Crônica costuma deixar pistas bem clássicas, mesmo quando o rim ainda não encolheu. O achado mais cobrado é o aumento da ecogenicidade renal, isto é, o rim fica mais "brilhante" na imagem, sugerindo perda de diferenciação corticomedular e alteração do parênquima. Em geral, isso aponta para doença renal crônica, e não para um rim normal e saudável. Quando a questão fala em rins de tamanho normal, a banca quer que voce pense no aspecto do parênquima, não só na medida do órgão. Na DRC, o rim pode estar normal em tamanho em fases iniciais ou em algumas doenças específicas, mas já apresentar ecogenicidade aumentada. Ou seja: o tamanho sozinho não salva o diagnóstico. Por isso, o gabarito é a letra B. A ecogenicidade renal aumentada é um achado típico em rins de tamanho normal na DRC, porque reflete alteração estrutural do tecido renal. Em prova, a palavra-chave é essa: rim mais ecogênico, parênquima alterado, suspeita de cronicidade. Já cistos, dilatação do sistema coletor e aumento do tamanho renal não são marcas gerais da DRC. Se aparecerem, voce precisa pensar em diagnósticos associados ou em outras doenças, e não sair marcando DRC por reflexo.