Levando em consideração a segmentação hepática de Couinaud, o segmento situado acima do nível da veia porta e entre as veias hepáticas média e direita é:
- A)V.
Errada, porque o segmento V é inferior anterior do lobo direito, ficando abaixo da veia porta.
- B)VI.
Errada, porque o segmento VI é póstero-inferior do lobo direito, não fica acima da veia porta.
- C)VII.
Errada, porque o segmento VII é póstero-superior do lobo direito, entre a veia hepática direita e a cava, e não entre as veias média e direita.
- D)VIII.
Certa, porque o segmento VIII é o anterosuperior do lobo direito, acima da veia porta e entre as veias hepáticas média e direita.
Gabarito: D
A segmentação hepática de Couinaud divide o fígado em segmentos funcionais, cada um com sua própria drenagem portal e biliar, o que ajuda muito na cirurgia e na interpretação dos exames. A ideia central é simples: a veia porta e as veias hepáticas funcionam como referências anatômicas para localizar cada segmento, quase como se o fígado tivesse um mapa com ruas bem definidas. No lobo direito, o território é dividido pelos planos das veias hepáticas média e direita e pela posição em relação à veia porta. O segmento VIII fica na porção anterosuperior do lobo direito, acima do nível da veia porta e entre as veias hepáticas média e direita. É justamente essa localização que a questão descreve. Já os segmentos que ficam mais posteriores ou inferiores ocupam outras faixas do fígado, então a banca tenta confundir você com a topografia parecida entre eles. Aqui, o detalhe decisivo é a combinação de “acima da veia porta” com “entre as veias hepáticas média e direita”. Portanto, o gabarito D está correto porque o segmento VIII é o segmento hepático direito anterior superior, clássico na segmentação de Couinaud. Em provas, quando aparecer esse tipo de descrição anatômica, pense em mapa topográfico do fígado, não em chute de nome bonito.