A Síndrome de Ramsay Hunt é causada pelo vírus varicela-zóster. Em relação a essa síndrome, é correto afirmar que
- A)há o envolvimento dos nervos facial e auditivo.
Certa: a síndrome envolve o nervo facial e pode comprometer o nervo auditivo, causando paralisia facial e sintomas audiovestibulares.
- B)há o envolvimento dos nervos facial e oculomotor.
Errada: o nervo oculomotor não é o par craniano tipicamente envolvido na síndrome de Ramsay Hunt.
- C)ocorre paralisia facial acompanhada de oftalmoplegia dolorosa.
Errada: paralisia facial com oftalmoplegia dolorosa sugere outros diagnósticos neurológicos, não Ramsay Hunt.
- D)ocorre formigamento e dormência na face, hipotensão e anormalidades na motilidade gastrointestinal.
Errada: essa descrição lembra quadro autonômico ou neuropatia difusa, sem relação com a síndrome de Ramsay Hunt.
- E)ocorre diminuição da sensibilidade em um dos lados da face e hiposmia unilateral.
Errada: diminuição de sensibilidade facial e hiposmia unilateral não são achados característicos dessa síndrome.
Gabarito: A
A Síndrome de Ramsay Hunt é uma reativação do vírus varicela-zóster no gânglio geniculado do nervo facial, e isso costuma dar um quadro bem característico: paralisia facial periférica, dor intensa no ouvido e, muitas vezes, lesões vesiculosas na orelha ou no pavilhão auricular. Como o nervo facial anda “colado” com estruturas da audição e do equilíbrio, o quadro pode vir junto com zumbido, vertigem e perda auditiva. É por isso que a alternativa correta fala em envolvimento dos nervos facial e auditivo, que é o combo clássico da síndrome. Na prática, o ponto-chave é lembrar que Ramsay Hunt não é só uma paralisia facial qualquer. Ela tem origem viral e costuma ser mais dolorosa do que uma paralisia de Bell. Além disso, o comprometimento do VIII par craniano (vestibulococlear, chamado aqui de auditivo) explica os sintomas otológicos, o que ajuda a separar essa síndrome de outras causas de assimetria facial. Então, quando a questão descreve Ramsay Hunt, pense em herpes zóster + nervo facial + sintomas auditivos. Se aparecer ouvido, dor, vesículas e paralisia facial, o alarme toca na hora. Em patologia oral e maxilofacial, esse é um daqueles temas em que reconhecer o padrão vale ouro, sem precisar inventar moda.