Os tumores odontogênicos formam um grupo complexo de lesões com várias características histopatológicas e comportamentos clínicosdistintos.Ofibro-odontomaameloblástico é um tumor com características gerais de fibroma ameloblástico, que também contém esmalte e dentina. Usualmente é encontrado em crianças, raramente em adultos. São mais frequentes nas regiões posteriores dos ossos gnáticos. Normalmente, apresentase como uma lesão assintomática e, radiograficamente, o tumor aparece como um defeito radiolúcido unilocular, bem circunscrito, com pequenas calcificações em seu interior, que apresentam radiodensidade de estrutura dentária. Nesse cenário, a classificação e o tratamento do fibro-odontoma ameloblástico são respectivamente:
- A)tumor odontogênico misto; curetagem conservadora
Correta, porque o fibro-odontoma ameloblástico é um tumor odontogênico misto e, em geral, é tratado de forma conservadora por enucleação/curetagem.
- B)tumor de epitélio odontogênico; ressecção agressiva
Errada, porque não é tumor de epitélio odontogênico, já que há participação mesenquimal e produção de esmalte e dentina.
- C)tumor odontogênico adenomatoide; enucleação do osso
Errada, porque o tumor odontogênico adenomatoide tem outro perfil clínico-radiográfico, geralmente anterior e associado a dente incluso, não sendo essa a descrição do caso.
- D)tumor de ectomesênquima odontogênico; excisão radical
Errada, porque não é classificado como tumor de ectomesênquima odontogênico isolado e o tratamento não costuma ser excisão radical de rotina.
Gabarito: A
O fibro-odontoma ameloblástico é um tumor odontogênico misto, porque ele reúne componente epitelial e ectomesenquimal, com formação de tecidos duros como esmalte e dentina. Na prática, isso ajuda muito na prova: quando a lesão mistura estruturas “de germe dentário” e ainda faz calcificações, você já pensa em tumor odontogênico misto, e não em tumor puramente epitelial ou puramente mesenquimal. Clinicamente, ele aparece mais em crianças e adolescentes, costuma surgir na região posterior dos ossos gnáticos e, muitas vezes, é assintomático. Na radiografia, o clássico é uma lesão unilocular, bem delimitada, radiolúcida, com focos calcificados no interior, que podem lembrar pequenas estruturas dentárias. É quase como se o tumor resolvesse dar uma “mostra grátis” de esmalte e dentina dentro da imagem. Quanto ao tratamento, a conduta usual é conservadora, com enucleação e curetagem, porque em geral é uma lesão benigna e bem delimitada. Em prova de concurso, isso costuma cair junto com a ideia de que não se trata de uma lesão que exige ressecção radical de rotina. Por isso, o gabarito A está correto: o fibro-odontoma ameloblástico é classificado como tumor odontogênico misto e o tratamento indicado é a curetagem conservadora. Essa é a linha mais aceita na doutrina de Patologia Oral e Maxilofacial e é exatamente o perfil clínico-radiográfico descrito no enunciado.