As taxas de insucesso da anestesia pulpar profunda após o bloqueio do nervo alveolar inferior tradicional são relativamente altas, o que levou ao desenvolvimento de técnicas alternativas, como os bloqueios nervosos mandibulares conhecidos como de Gow-Gates e de Vazirani-Akinosi. Com relação a essas técnicas, assinale a alternativa correta.
- A)A técnica de Gow-Gates é indicada em casos em que há a presenca de um trismo significativo.
Errada, porque a técnica de Gow-Gates exige abertura bucal ampla e não é a indicada quando há trismo significativo.
- B)Na técnica de Vazirani-Akinosi, um dos cuidados é a atenção à orientação do bisel, que deve estar orientado na direção do osso do ramo da mandíbula e não oposto a ele.
Errada, porque o detalhe do bisel não é o ponto que define a técnica, e a descrição não corresponde ao cuidado clássico cobrado para Vazirani-Akinosi.
- C)Para a técnica de Gow-Gates é recomendado o uso de agulha longa e para a de Vazirani-Akinosi é recomendado o uso de agulha curta.
Errada, porque ambas as técnicas costumam ser executadas com agulha longa, não havendo essa divisão entre longa e curta.
- D)A técnica de Vazirani-Akinosi é uma abordagem intraoral que fornece tanto a anestesia quanto um bloqueio motor em casos de trismo unilateral grave.
Certa, porque Vazirani-Akinosi é uma técnica intraoral de boca fechada, indicada para casos de trismo, podendo promover anestesia e bloqueio motor.
- E)A técnica Gow-Gates proporciona anestesia sensorial em praticamente toda a distribuição do nervo mandibular, contemplando anestesia dos nervos alveolar inferior, lingual, milo-hioideo, mentual e incisivo, mas não proporciona anestesia dos nervos auriculotemporal e bucal.
Errada, porque a técnica de Gow-Gates anestesia também outros ramos do mandibular, incluindo o bucal e o auriculotemporal.
Gabarito: D
Aqui a banca quer que voce diferencie duas técnicas de bloqueio mandibular que aparecem justamente quando o bloqueio do alveolar inferior tradicional falha. A técnica de Gow-Gates é um bloqueio mais alto, feito com a boca bem aberta, e costuma anestesiar um território bem amplo do nervo mandibular. Já a técnica de Vazirani-Akinosi é a famosa técnica de boca fechada, muito útil quando o paciente tem trismo ou abertura limitada. Por isso, a alternativa D é a correta: a técnica de Vazirani-Akinosi é uma abordagem intraoral indicada em casos de trismo, inclusive grave, porque permite anestesia mesmo sem abrir a boca. Além disso, por alcançar o tronco nervoso mandibular em região mais proximal, pode produzir anestesia sensitiva e também bloqueio motor, o que explica seu uso em situações de espasmo ou limitação funcional. Vale lembrar a lógica do conjunto: Gow-Gates é a técnica de boca aberta e de maior abrangência; Vazirani-Akinosi é a técnica de boca fechada, pensada para quando a via tradicional fica difícil ou impossível. Em prova, a banca gosta de trocar as características entre elas, então atenção ao detalhe da abertura bucal, que costuma ser a pista principal. Em termos doutrinários, essa é a descrição clássica encontrada nos livros de anestesiologia odontológica: Gow-Gates para bloqueio amplo com boca aberta, e Akinosi para acesso fechado em pacientes com trismo. Não há pegadinha legal aqui, é conhecimento técnico puro, mas a VUNESP adora cobrar a indicação clínica correta.