A Odontologia Hospitalar vai ao encontro das necessidades da equipe multiprofissional, muito atuantes e cada vez mais visíveis dentro da rede hospitalar. De acordo com os artigos 18,19 e 20 do Código de Ética Odontológica, compete ao cirurgião-dentista internar, bem como assistir pacientes em hospitais públicos, privados, com e sem caráter filantrópico, respeitadas as normas técnico administrativas das instituições e as normas do Conselho Federal de Odontologia (CFO). Dentre essas normas, estão as resoluções do próprio CFO – 162 e 163/2015 –, que tratam do exercício do profissional em âmbito hospitalar. Sobre Odontologia Hospitalar, marque a alternativa correta.
- A)O ambiente hospitalar, conhecido habitualmente como o espaço de atuação que remete diretamente à medicina e à enfermagem, tem apresentado, acompanhando a evolução científica e tecnológica, um formato assistencial mais abrangente, envolvendo equipes multidisciplinares com o intuito de oferecer um cuidado mais curativo e centrado na doença do paciente.
Errada, porque o ambiente hospitalar hoje é multiprofissional e o cuidado não é apenas curativo nem centrado na doença, mas integral e humanizado.
- B)A pneumonia nosocomial é uma infecção de elevada morbidade e mortalidade nos pacientes internados em UTI. Pacientes internados nas UTIs brasileiras, na maioria das vezes, possuem uma higienização bucal adequada e assistência odontológica integral, tornando os índices de mortalidade desta infecção baixos em nosso país.
Errada, porque a pneumonia nosocomial em UTI é grave e a higiene bucal costuma ser um problema, não uma garantia de assistência odontológica integral nem de baixos índices de mortalidade.
- C)A grande quantidade de bactérias presentes nas doenças bucais pode cair na corrente sanguínea e causar inflamações em outros órgãos, como os rins. Tendo em vista que os rins são os maiores responsáveis pelo controle do volume de água e sódio do corpo, e sabendo-se que sódio age diretamente nas paredes das artérias, causando constrição e levando a um aumento da resistência (pressão) à passagem do sangue e a uma menor capacidade de vasodilatação, conclui-se que inflamações bucais podem levar a doenças renais e à hipertensão arterial.
Certa, pois infecções e inflamações bucais podem repercutir sistemicamente, alcançando outros órgãos e contribuindo para doenças renais e hipertensão arterial.
- D)Muitas doenças sistêmicas e seus tratamentos podem afetar direta ou indiretamente a condição de equilíbrio bucal do paciente em internação hospitalar, como, por exemplo, o uso dos anticolinérgicos. Em termos gerais, esses medicamentos possuem como efeito colateral a hipersalivação e ageusia.
Errada, porque anticolinérgicos geralmente causam xerostomia, e não hipersalivação; ageusia também não é o efeito colateral típico mais cobrado.
Gabarito: C
A Odontologia Hospitalar deixou de ser vista como algo "extra" e passou a integrar o cuidado global do paciente internado. Isso aparece com força no Código de Ética Odontológica e nas resoluções do CFO sobre atuação em ambiente hospitalar, que autorizam e disciplinam a assistência odontológica em hospitais, sempre respeitando as normas técnicas da instituição. A ideia central é simples: boca e corpo não vivem em departamentos separados, então a saúde bucal influencia o quadro sistêmico, especialmente em pacientes críticos. Em UTI, por exemplo, a higiene bucal ruim favorece acúmulo de biofilme e aumenta o risco de pneumonia nosocomial, o que torna a presença do cirurgião-dentista muito relevante. Também é comum que doenças bucais inflamatórias tenham repercussões sistêmicas, porque bactérias e mediadores inflamatórios podem entrar na corrente sanguínea e contribuir para complicações em outros órgãos. É exatamente por isso que a alternativa C está correta: ela relaciona corretamente a infecção/inflamação bucal com possíveis efeitos sistêmicos, como doença renal e hipertensão arterial. A lógica é a da conexão entre foco infeccioso oral, inflamação crônica e impacto cardiovascular e renal, algo bem aceito na literatura odontológica e médica. Não é uma relação "mágica", mas biológica, inflamatória e vascular. Já as outras alternativas tropeçam em exageros ou conceitos trocados. Em prova, a banca gosta de testar se você sabe que odontologia hospitalar não é enfeite de luxo, mas parte do cuidado multiprofissional, com base ética e normativa própria.