Os sinais e sintomas em relação à superdosagem do sal anestésico local em odontologia estão relacionados com sua ação sobre o Sistema Nervoso Central e Sistema Cardiovascular. Assinale a alternativa correta sobre essa superdosagem.
- A)A ação dos sais anestésicos sobre o Sistema Nervoso Central pode ser dividida em duas etapas. Na primeira, ocorre estimulação, podendo ser manifestada por ansiedade, nervosismo e possibilidade de convulsão. Na segunda, ocorre depressão do Sistema Nervoso Central, caracterizada por sonolência, depressão respiratória e perda de consciência. No Sistema Cardiovascular, ocorre depressão direta sobre o miocárdio, caracterizado por bradicardia e hipotensão, podendo evoluir para parada cardíaca.
Correta, porque descreve a sequência clássica de toxicidade do SNC e a depressão cardiovascular direta causada pela superdosagem.
- B)A ação dos sais anestésicos sobre o Sistema Nervoso Central pode ser dividida em duas etapas. Na primeira, ocorre depressão nesse sistema, manifestada por sonolência, depressão respiratória e perda de consciência. Na segunda, ocorre estimulação do Sistema Nervoso Central, caracterizada por ansiedade, nervosismo e possibilidade de convulsão. No Sistema Cardiovascular, ocorre estimulação direta sobre o miocárdio, caracterizado por taquicardia e hipertensão, podendo evoluir para parada cardíaca.
Errada, pois inverte a ordem das manifestações no SNC e também troca a depressão cardíaca por estimulação cardiovascular.
- C)A ação dos sais anestésicos sobre o Sistema Nervoso Central é caracterizada apenas por depressão, manifestada por sonolência, depressão respiratória e perda de consciência. No Sistema Cardiovascular, ocorre estimulação direta sobre o miocárdio, caracterizado por taquicardia e hipertensão, podendo evoluir para parada cardíaca.
Errada, porque a toxicidade não é apenas depressiva no SNC e o efeito cardiovascular descrito está incompleto e mal direcionado.
- D)A ação dos sais anestésicos sobre o Sistema Nervoso Central é caracterizada unicamente por estimulação, manifestada por ansiedade, nervosismo e possibilidade de convulsão. No Sistema Cardiovascular, ocorre depressão direta sobre o miocárdio, caracterizado por taquicardia e hipertensão, podendo evoluir para parada cardíaca.
Errada, pois o SNC não apresenta somente estimulação, e o quadro cardiovascular foi descrito de forma incoerente, com sinais incompatíveis entre si.
Gabarito: A
Quando há superdosagem de anestésico local em Odontologia, os sinais costumam aparecer primeiro no sistema nervoso central e, em seguida, no sistema cardiovascular. O começo clássico é de estimulação do SNC, com ansiedade, nervosismo, gosto estranho na boca, zumbido e, se a dose tóxica progride, convulsões. Depois, vem a fase de depressão do SNC, com sonolência, depressão respiratória e perda de consciência. No coração e na circulação, os anestésicos locais em excesso deprimem diretamente o miocárdio, podendo causar bradicardia, hipotensão e até parada cardíaca. É por isso que a alternativa A está correta: ela descreve a sequência típica da toxicidade sistêmica por anestésicos locais, exatamente como cobrado em anestesiologia odontológica.