Qual dos tumores ou cistos odontogênicos listados a seguir não requer biopsia incisional para seu diagnóstico?
- A)Tumor odontogênico calcificante.
Errada, porque o tumor odontogênico calcificante não é uma lesão que dispense biópsia incisional de forma clássica, já que o diagnóstico depende de confirmação histopatológica.
- B)Odontoma.
Certa, porque o odontoma costuma ter aspecto clínico-radiográfico muito característico e geralmente é diagnosticado após a remoção, sem necessidade de biópsia incisional prévia.
- C)Mixoma.
Errada, porque o mixoma odontogênico costuma ter comportamento infiltrativo e diagnóstico menos evidente, exigindo biópsia incisional para planejamento.
- D)Ceratocisto odontogênico.
Errada, porque o ceratocisto odontogênico precisa de confirmação histológica e é uma lesão que pode ter impacto importante no tratamento.
- E)Ameloblastoma.
Errada, porque o ameloblastoma é uma neoplasia odontogênica que exige biópsia incisional antes do tratamento definitivo, já que pode ser localmente agressiva.
Gabarito: B
Na patologia oral, a ideia-chave aqui é simples: nem toda lesão odontogênica precisa começar com biópsia incisional. Quando a imagem clínica e radiográfica, somada ao comportamento clássico da lesão, já é bem característica, muitas vezes o diagnóstico pode ser feito de forma mais segura pela remoção completa e pelo exame histopatológico da peça. É o caso do odontoma, que costuma ter aspecto radiográfico bastante típico, com estruturas calcificadas semelhantes a dentes ou uma massa dentinária-esmalte bem delimitada. O odontoma é, na prática, a lesão odontogênica mais frequente e é considerado um hamartoma, ou seja, uma malformação de tecidos odontogênicos, e não um tumor agressivo de verdade. Por isso, costuma ser tratado por exérese simples, sem a necessidade de uma biópsia incisional prévia para "confirmar" o diagnóstico antes da cirurgia. A confirmação vem no exame anatomopatológico do material removido. Já tumores e cistos com comportamento mais infiltrativo, expansivo ou menos específico, como ameloblastoma, mixoma e ceratocisto odontogênico, geralmente exigem biópsia incisional para definir o diagnóstico antes do planejamento definitivo. Isso evita surpresas desagradáveis no consultório, que ninguém quer descobrir no meio do atendimento. Em provas, a banca gosta justamente de cobrar essa diferença entre lesão com aparência clássica e lesão que precisa de confirmação histológica prévia.