A gengivite marginal crônica é o tipo mais comum de doença gengival na infância. O fato da gengivite, quando atinge crianças, raramente progredir para um caso de periodontite pode ser explicado devido:
- A)à presença de bactérias no sulco gengival
Errada, porque a presença de bactérias no sulco gengival é justamente o fator desencadeante da gengivite, não a explicação para ela não evoluir para periodontite.
- B)ao epitélio juncional extremamente delgado
Errada, pois o epitélio juncional delgado facilita a passagem de agentes irritantes, mas isso não explica a menor progressão para periodontite na infância.
- C)à ausência de alteração de cor e textura gengival
Errada, porque ausência de alteração de cor e textura não é explicação causal; isso seria apenas uma característica clínica ausente, e não o motivo da baixa progressão.
- D)à presença reduzida de linfócitos B e plasmócitos no infiltrado inflamatório
Certa, porque a menor participação de linfócitos B e plasmócitos reduz o padrão inflamatório crônico mais destrutivo, diminuindo a chance de evolução para periodontite.
Gabarito: D
A gengivite marginal crônica é muito comum na infância porque a placa bacteriana se acumula com facilidade e a gengiva reage com inflamação. Mesmo assim, ela raramente evolui para periodontite em crianças, e isso acontece porque o processo inflamatório infantil costuma ser menos “maduro” e menos destrutivo do que no adulto. O ponto-chave da questão está no infiltrado inflamatório. Na gengivite de crianças, há proporção reduzida de linfócitos B e plasmócitos, células muito ligadas à resposta crônica intensa e à manutenção da inflamação mais agressiva. Com menos esse tipo de resposta, a chance de destruição dos tecidos de suporte fica menor. Na prática, a gengivite fica mais na superfície: sangramento, edema e vermelhidão, mas sem necessariamente avançar para perda de inserção e osso. É como um alarme que toca, mas nem sempre o incêndio consegue se espalhar. Por isso, o gabarito é a alternativa D. Em periodontia, a lógica é essa: gengivite é inflamação gengival sem perda de suporte periodontal, enquanto periodontite envolve destruição de ligamento periodontal e osso alveolar. Em crianças, a resposta imune e a composição celular do infiltrado ajudam a explicar essa diferença de evolução.