Acerca da terapia pulpar para dentes decíduos e permanentes imaturos, analisar os itens abaixo: I. O capeamento pulpar direto de exposições cariosas em dentes decíduos, em se tratando de dentes jovens, apresenta um prognóstico favorável que depende diretamente do tamanho da exposição pulpar. II. Durante o procedimento de pulpotomia em dentes decíduos, a recomendação para que as lesões de cárie sejam removidas da periferia para a polpa não apenas previne a contaminação do local da pulpotomia com resíduos de lesões de cárie, mas também reduz o risco de exposição involuntária da polpa. III. Um dos objetivos da pulpotomia no dente permanente imaturo é preservar a vitalidade da polpa remanescente para promover a apicogênese, o que favorece bastante o prognóstico do dente, ainda que posteriormente possa ser necessária uma pulpectomia, uma vez que as propriedades mecânicas da raiz são mais favoráveis depois da apicificação. IV. A pulpectomia somente pode ser considerada para dentes decíduos que preservem raízes intactas ou um grau mínimo de reabsorção radicular. Infecções graves, inclusive celulite facial aguda associada aos dentes decíduos, não respondem satisfatoriamente à pulpectomia. Está(ão) CORRETO(S):
- A)Somente os itens I e II.
Errada, porque o item I está incorreto e os itens II, III e IV também são considerados corretos no enunciado.
- B)Somente o item II.
Errada, porque o item II é correto, mas não é o único: os itens III e IV também estão corretos.
- C)Somente o item III.
Errada, porque o item III é correto, mas ele não é o único item verdadeiro da questão.
- D)Somente os itens II, III e IV.
Certa, porque os itens II, III e IV correspondem às condutas e indicações aceitas na terapia pulpar de dentes decíduos e permanentes imaturos.
- E)Nenhum dos itens.
Errada, porque há itens corretos no enunciado, então não é verdade que todos estejam incorretos.
Gabarito: D
A terapia pulpar em dentes decíduos e permanentes imaturos gira em torno de um objetivo bem simples: manter o dente vivo pelo maior tempo possível, porque isso ajuda no desenvolvimento radicular e no prognóstico. Em dentes decíduos, a ideia não é sair fazendo capeamento direto em exposição cariosa como se fosse solução mágica de filme - isso costuma ter prognóstico ruim e não é a conduta preferida. Na pulpotomia de decíduos, a técnica importa muito: a remoção da cárie deve ser feita da periferia em direção à polpa, para diminuir contaminação e reduzir o risco de exposição pulpar involuntária. Esse é exatamente o tipo de detalhe que banca adora cobrar, porque parece “apenas técnica”, mas decide a questão. Nos dentes permanentes imaturos, a pulpotomia visa preservar a vitalidade da polpa remanescente e permitir a apicogênese, com continuidade do desenvolvimento da raiz e melhor prognóstico funcional. Se a polpa não se mantém viável, outros tratamentos podem ser necessários, mas a lógica inicial é sempre tentar salvar a vitalidade quando há indicação. Por fim, a pulpectomia em dentes decíduos exige critério: ela é mais indicada quando as raízes ainda estão preserváveis, com pouca reabsorção, e não costuma resolver bem quadros infecciosos extensos, como celulite facial aguda. Por isso, a alternativa D está correta: II, III e IV trazem as afirmações aceitas pela doutrina clássica de Endodontia Pediátrica, enquanto a I extrapola ao sugerir boa previsibilidade para capeamento direto em exposição cariosa em decíduos.