Segundo a Academia Americana de Periodontolgia (American Academy of Periodontology), a doença periodontal é definida como “uma doença inflamatória que afeta as estruturas moles e duras que sustentam os dentes”. Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) Lesão endoperiodontal em paciente com periodontite Grau 2: presença de bolsa periodontal larga e profunda em uma superfície radicular. ( ) Os termos clínicos de Periodontite são: perda de inserção em 2 ou mais localizações não adjacentes. ( ) Os únicos medicamentos que podem causar hiperplasia gengival são ciclosporina e fenitoína. ( ) Gengivites não induzidas a placa são menos comuns que as induzidas por placa e normalmente são manifestações de condições sistêmicas, e não estão restritas apenas aos tecidos gengivais. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
- A)V - F - V - F
Errada, porque traz a terceira afirmativa como verdadeira, mas hiperplasia gengival medicamentosa não se limita a ciclosporina e fenitoína.
- B)V - V - F - V
Correta, pois avalia como verdadeiras as afirmativas 1, 2 e 4, e falsa a 3, que está incompleta.
- C)F - V - F - V
Errada, porque troca o valor da primeira e da quarta afirmativas, contrariando a lógica clínica descrita no enunciado.
- D)F - F - V - F
Errada, porque inverte a primeira, a segunda e a terceira afirmativas, afastando-se do padrão aceito em Periodontia.
- E)V - V - F - F
Errada, porque marca a quarta afirmativa como falsa, embora gengivites não induzidas por placa sejam menos comuns e associadas a condições sistêmicas.
Gabarito: B
A Periodontia caiu bastante em definições e classificações, então vale ficar atento aos detalhes do consenso atual. A periodontite não é só “inflamação da gengiva”: ela envolve perda de inserção clínica e perda óssea, e o diagnóstico usa critérios como profundidade de sondagem, perda de inserção interproximal e radiografia. Por isso, a segunda afirmativa está de acordo com o raciocínio clínico da periodontite: a doença é reconhecida pela perda de inserção em dois ou mais sítios não adjacentes. Na primeira afirmativa, a ideia de lesão endoperiodontal com bolsa profunda e larga em uma superfície radicular é compatível com o quadro de comunicação entre lesão endodôntica e periodontal, especialmente em paciente com periodontite avançada. Já a terceira está errada porque a hiperplasia gengival medicamentosa não é causada apenas por ciclosporina e fenitoína; a nifedipina e outros bloqueadores de canal de cálcio também são clássicos nessa lista. A quarta afirmativa está correta ao lembrar que as gengivites não induzidas por placa são menos comuns que as induzidas por placa e, em geral, refletem condições sistêmicas, infecções, alterações genéticas ou reações medicamentosas. Ou seja, elas não ficam restritas só à gengiva como se o resto do organismo não tivesse nada a ver com isso. Em termos de prova, o ponto-chave é separar doença periodontal, alterações medicamentosas e gengivites de origem não bacteriana. Assim, a sequência correta é V, V, F, V, que corresponde à alternativa B.