Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, chega ao posto de saúde com queixa de dor intensa e contínua no elemento 26. Ao exame clínico, dor à percussão, aos testes de temperatura, dor prolongada e intensa mesmo após a remoção da fonte da dor, e cárie extensa na oclusal do elemento citado. Qual é o provável diagnóstico?
- A)Pulpite reversível.
Errada: na pulpite reversível a dor é breve e cessa com a retirada do estímulo, o que não acontece neste caso.
- B)Abscesso periodontal.
Errada: abscesso periodontal costuma causar dor gengival/periodontal e sinais locais de infecção, não esse padrão típico de resposta térmica pulpar.
- C)Pulpite irreversível.
Certa: a dor intensa, contínua, prolongada ao frio/quente e a percussão dolorosa são compatíveis com pulpite irreversível.
- D)Hipersensibilidade dentinária.
Errada: hipersensibilidade dentinária provoca dor curta e desencadeada por estímulos, sem a persistência intensa descrita no enunciado.
Gabarito: C
Quando a dor no dente é intensa, espontânea e continua mesmo depois de tirar o estímulo frio ou quente, a primeira suspeita costuma ser inflamação pulpar mais avançada. Aqui, o quadro descrito não lembra uma dor “passageira” de sensibilidade, mas sim uma dor prolongada, forte e persistente, com cárie extensa como causa irritativa direta da polpa. Na pulpite reversível, a dor costuma ser provocada por um estímulo e melhora logo após ele cessar. Já na pulpite irreversível, a polpa está tão comprometida que a dor fica prolongada, pode ser contínua, intensa e até aparecer à percussão, especialmente quando há evolução para inflamação periapical. A presença de dor à percussão e resposta prolongada aos testes de temperatura reforça muito esse raciocínio. Em termos clínicos, isso aponta para um processo inflamatório pulpar que não vai resolver apenas com remoção da cárie ou medicação sintomática, geralmente exigindo tratamento endodôntico. Na prática: a polpa já está pedindo socorro e não está de “bom humor” para voltar ao normal. Por isso, o gabarito é a alternativa C, pulpite irreversível. As outras opções não combinam com a duração da dor, com a intensidade nem com a resposta exagerada aos estímulos térmicos.