Apesar da avaliação cuidadosa do paciente, da preparação tecidual apropriada e da técnica meticulosa de administração, ocasionalmente desenvolvem-se complicações locais e sistêmicas associadas à anestesia dental. Em relação às complicações localizadas, assinale a alternativa correta.
- A)Com o uso das agulhas dentais para anestesia local descartáveis, de aço inoxidável, a fratura de agulha é uma complicação comum e esperada das injeções de anestésicos locais.
Errada, porque a fratura de agulha é rara e não deve ser tratada como complicação comum ou esperada da anestesia local.
- B)A parestesia é uma complicação comum de procedimentos cirúrgicos orais e implantes dentários mandibulares, pois o trauma em qualquer nervo pode levar à parestesia.
Errada, porque parestesia não é uma complicação comum de qualquer cirurgia oral; ela é incomum e depende de lesão ou irritação neural específica.
- C)O trauma em músculos ou vasos sanguíneos na fossa infratemporal é o fator causal mais comum de paralisia facial associada à injeção de anestésicos locais.
Errada, porque a paralisia facial transitória não decorre tipicamente de trauma em músculos ou vasos da fossa infratemporal, e sim de injeção em local inadequado com atingimento da parótida.
- D)A injeção de uma solução de anestesia local contaminada por álcool ou solução para esterilização próxima a um nervo pode produzir irritação, edema e aumento da pressão na região, levando à parestesia.
Certa, porque uma solução contaminada por álcool ou esterilizante pode irritar o nervo, causar edema local e aumentar a pressão, levando à parestesia.
- E)A paralisia transitória do nervo facial comumente é causada pela introdução de anestésico local na cápsula da glândula submandibular, que se localiza no limite posterior do ramo mandibular, envolta pelos músculos pterigoideo medial e masseter.
Errada, porque a paralisia facial transitória não costuma ocorrer por introdução na cápsula da glândula submandibular, e a descrição anatômica também está incorreta.
Gabarito: D
As complicações locais da anestesia odontológica costumam cair em algumas “armadilhas clássicas”: fratura de agulha, hematoma, trismo, parestesia e, em situações menos comuns, paralisia facial transitória. Em prova, a banca gosta de misturar um fato verdadeiro com um detalhe trocado, então vale olhar com calma o mecanismo descrito. A parestesia pode ocorrer quando há trauma direto no nervo ou quando a substância injetada irrita o tecido nervoso. Soluções contaminadas por álcool ou por agente de esterilização são neurotóxicas e podem provocar irritação local, edema e aumento de pressão ao redor do nervo, o que favorece alteração sensitiva persistente ou transitória. Por isso, a alternativa D está correta. Já a fratura de agulha não é complicação comum nem esperada. Aparece mais em situações de técnica inadequada, uso de agulha muito fina, movimentação do paciente ou agulha previamente entortada. Ou seja, não é algo “normal do procedimento”, apesar de ser uma complicação conhecida. Outro ponto importante: a paralisia facial transitória, quando acontece, costuma estar ligada à injeção muito posterior no bloco do nervo alveolar inferior, alcançando a glândula parótida e não a submandibular. Em resumo, a questão cobra conhecimento fino de anatomia e dos acidentes locais, bem no estilo FUNDATEC.