A assistência ao pré-natal integral busca assegurar o desenvolvimento da gestação e manter a saúde materno-infantil, considerando os aspectos de promoção e prevenção em saúde, rastreio e diagnóstico de doenças. Sabe-se que, implementado oportunamente com práticas baseadas em evidências apropriadas, o pré-natal pode salvar vidas. Em decorrência desse aspecto, a Nota Técnica nº 15/2022-SAPS/MS estabeleceu como um dos Indicadores Previne Brasil para o ano 2022 a proporção de gestantes com atendimento odontológico realizado na Atenção Primária à Saúde. A respeito da atenção à saúde bucal à gestante na Atenção Primária, assinale a alternativa INCORRETA.
- A)Sempre que possível, deve ser postergada a intervenção odontológica para o segundo trimestre. Realizar profilaxia, tratamento periodontal, eliminar focos infecciosos e tratamentos restauradores.
Certa, pois, sempre que possível, o segundo trimestre é um momento mais confortável para procedimentos eletivos, e profilaxia, periodontal, remoção de focos infecciosos e restaurações são condutas adequadas.
- B)As gestações consideradas de alto risco (pré-eclâmpsia, diabetes gestacional e hipertensão descontrolada) devem ser referenciadas para o CEO ou para a Atenção Especializada Hospitalar.
Certa, porque gestações de alto risco devem ser avaliadas e, quando necessário, referenciadas para atendimento especializado ou hospitalar.
- C)A equipe de saúde poderá organizar atividades educativas com a gestante, como grupos operativos. Eles podem auxiliar na desmistificação de alguns mitos quanto ao atendimento odontológico e esclarecer dúvidas, o que pode influenciar uma maior adesão das gestantes à consulta odontológica.
Certa, já que ações educativas em grupo ajudam a esclarecer dúvidas e reduzir mitos, aumentando a adesão da gestante ao cuidado odontológico.
- D)Anestésicos locais com vasoconstritores são considerados seguros, sendo o mais indicado prilocaína 3% (30 mg/ml) com felipressina 0,03 Ul/mL – limite de 3,6 ml (2 tubetes) por sessão de atendimento.
Errada, porque a opção mais usada e recomendada na gestação é a lidocaína com epinefrina, enquanto a prilocaína com felipressina não é a melhor escolha de rotina e exige cautela.
- E)O processo de trabalho da equipe deve ser organizado de forma a favorecer o acesso da gestante à consulta odontológica, como a agenda compartilhada ou interconsulta.
Certa, pois a organização do processo de trabalho com agenda compartilhada e interconsulta facilita o acesso da gestante ao atendimento odontológico.
Gabarito: D
Na gestante, o atendimento odontológico na Atenção Primária não deve ser visto como problema, e sim como parte do cuidado integral. Em geral, a gestação não contraindica tratamento odontológico, e o ideal é não adiar procedimentos necessários, porque dor, infecção e inflamação também trazem risco para mãe e bebê. Se possível, muitos serviços preferem o segundo trimestre para procedimentos eletivos, mas urgência e necessidade clínica devem ser tratadas no momento em que aparecem. Na prática, orientações, profilaxia, controle de placa, tratamento periodontal, restaurações e eliminação de focos infecciosos fazem parte do cuidado seguro. Também é importante organizar o fluxo da equipe para facilitar o acesso da gestante, com agenda compartilhada, interconsulta e ações educativas, porque muita gente ainda chega ao consultório com medo de atender grávidas. Esse medo, aliás, costuma ser mais forte do que o risco real do procedimento. A alternativa D está incorreta porque anestésicos locais com vasoconstritor podem, sim, ser usados na gestação, mas o mais indicado de rotina é a lidocaína com epinefrina em concentração usual, por ser a opção mais estudada e aceita. Já a prilocaína 3% com felipressina não é a escolha preferencial, pois a prilocaína tem risco de metemoglobinemia e a felipressina merece cautela na gestante, não sendo apresentada como a melhor opção de rotina. Em outras palavras: segura, sim; primeira escolha, não. Esse raciocínio está alinhado às orientações do Ministério da Saúde para atenção à saúde bucal da gestante na APS, que reforçam atendimento oportuno, seguro e baseado em evidências, sem adiar cuidado necessário por medo exagerado.