A periodontite está fortemente associada aos biofilmes bacterianos e ao cálculo dental sobre as superfícies radiculares. Consequentemente, o objetivo principal da instrumentação não cirúrgica é a remoção dos depósitos microbianos e cálculo das raízes (LINDHE, 2018, p. 1006). Considerando a fundamentação dessa fase da terapia periodontal descrita acima, é CORRETO afirmar:
- A)A fase da terapia não cirúrgica resolve todos os casos de periodontite, independentemente da profundidade das bolsas periodontais.
Errada, porque a terapia não cirúrgica não resolve todos os casos de periodontite, especialmente quando há bolsas profundas, anatomia complexa ou necessidade de abordagem complementar.
- B)A reavaliação do tratamento periodontal não cirúrgico deve ser realizada no período entre 14 e 21 dias após a raspagem e alisamento radicular.
Errada, porque a reavaliação periodontal costuma ocorrer após período maior para cicatrização e estabilização clínica, não apenas entre 14 e 21 dias como regra geral.
- C)Indivíduos com bolsas profundas devem ser submetidos a tratamento cirúrgico sem necessidade de tratamento não cirúrgico prévio.
Errada, porque o tratamento cirúrgico não substitui automaticamente a terapia não cirúrgica; em geral, a fase básica é feita antes de indicar cirurgia.
- D)O cálculo não induz por si só inflamação, mas tem efeito deletério por causa da sua capacidade de fornecer uma superfície ideal para a colonização microbiana.
Certa, porque o cálculo favorece a retenção e a colonização microbiana, funcionando como superfície ideal para o biofilme, o que contribui para a manutenção da inflamação periodontal.
Gabarito: D
Na periodontia, a lógica é simples: se o problema central é o biofilme aderido e o cálculo sobre a raiz, o primeiro passo da terapia não cirúrgica é limpar bem essa superfície. A raspagem e o alisamento radicular buscam remover os depósitos microbianos e o cálculo, reduzindo o ambiente que sustenta a inflamação periodontal. Isso é a base do tratamento, antes de pensar em qualquer etapa mais invasiva. O cálculo, por si só, não é o grande vilão inflamatório direto como a placa bacteriana viva, mas ele funciona como um verdadeiro “condomínio de luxo” para os microrganismos: oferece retenção, proteção e uma superfície ideal para a colonização bacteriana. Por isso, sua presença mantém a doença ativa e dificulta a resolução do quadro periodontal. É exatamente por isso que a alternativa D está correta. Ela traduz a ideia clássica da periodontia: o cálculo não precisa ser o agente agressor principal para ser importante, porque ele favorece a permanência do biofilme e, assim, sustenta a inflamação. Essa compreensão é compatível com a doutrina de Lindhe, que destaca a instrumentação não cirúrgica como etapa fundamental para eliminar os depósitos da raiz. As demais alternativas erram ao exagerar ou inverter a lógica do tratamento. Nem toda periodontite se resolve apenas com a fase não cirúrgica, e bolsas profundas não pulam direto para cirurgia sem tentativa prévia de terapia básica. A reavaliação também não é tão precoce assim em regra geral: costuma ser feita após tempo suficiente para cicatrização e resposta clínica, não em 14 a 21 dias como afirma a letra B.