Com relação à etiopatogenia, diagnóstico, tratamento e prevenção da cárie dentária, avalie as afirmativas a seguir. I. Segundo Thylstrup e Birkeland, os sinais da doença cárie podem ser distribuídos em uma escala que inicia com a perda mineral em nível ultraestrutural até a total destruição do dente. II. O biofilme dental é o fator biológico indispensável. III. Segundo Maltz e coautores (2016), o controle da cárie dentária deve incluir estratégias múltiplas, direcionadas aos determinantes no nível do indivíduo, da família e da população. Está correto o que se afirma em
- A)I, II e III.
A alternativa reúne as três ideias centrais do enunciado: a cárie como um processo contínuo de perda mineral e destruição dentária, o biofilme dental como elemento biológico indispensável e a necessidade de controle por estratégias em múltiplos níveis. Esses três pontos estão de acordo com a cariologia contemporânea, que entende a doença como dinâmica, biofilme-dependente e influenciada por determinantes individuais e coletivos.
- B)I e II, apenas.
Essa alternativa afirma que apenas as afirmativas I e II estariam corretas, deixando de fora a III. O problema é que Maltz e coautores defendem justamente um controle da cárie com ações múltiplas, voltadas aos níveis do indivíduo, da família e da população, então a III também é verdadeira. Assim, a opção fica incompleta ao excluir uma proposição que está de acordo com o conteúdo técnico.
- C)I e III, apenas.
Essa alternativa aceita as afirmativas I e III, mas nega o papel do biofilme dental como fator biológico indispensável. Na cariologia, a cárie é uma doença mediada por biofilme: sem esse biofilme não se forma o microambiente ácido necessário à desmineralização do esmalte e da dentina, ainda que dieta, saliva e hospedeiro modularem o processo. Por isso, a exclusão da II compromete a alternativa.
- D)II e III, apenas.
Essa alternativa sustenta que apenas as afirmativas II e III estão corretas, deixando de lado a descrição evolutiva proposta na I. A afirmativa I está adequada ao representar a cárie como um continuum que vai da perda mineral em nível ultraestrutural até a destruição total do dente, o que corresponde à forma como a doença é entendida em termos clínicos e histopatológicos. Logo, ao omitir essa proposição verdadeira, a alternativa se torna incorreta.
- E)II, apenas.
Essa alternativa reduz o acerto à ideia de que o biofilme dental é indispensável, o que é verdadeiro, mas insuficiente para o conjunto do enunciado. A afirmativa I também está correta ao descrever a progressão da cárie em uma escala que começa na desmineralização ultraestrutural, e a III igualmente procede ao defender estratégias de controle em múltiplos níveis. Portanto, a opção fica estreita demais, porque deixa de reconhecer duas afirmações verdadeiras.
Gabarito: A
A cárie dentária hoje é entendida como uma doença multifatorial e dinâmica, em que o biofilme dental, a dieta fermentável, o tempo e a susceptibilidade do hospedeiro se combinam para provocar desmineralização. Não é uma lesão que aparece do nada: ela começa com mudanças microscópicas, passa por estágios clínicos iniciais e, se nada for feito, pode chegar à destruição completa do dente. É por isso que a avaliação moderna valoriza tanto o diagnóstico precoce quanto a interrupção do processo carioso. A afirmativa I está correta porque, segundo a classificação de Thylstrup e Birkeland, os sinais da cárie podem ser organizados em uma sequência que vai da perda mineral em nível ultraestrutural até a destruição total da estrutura dentária. Essa visão ajuda a lembrar que a doença não é só “cavidade”; ela começa muito antes do buraco aparecer. A afirmativa II também está correta: o biofilme dental é um fator biológico indispensável para que a cárie se desenvolva. Sem biofilme, não há o ambiente organizado para que as bactérias metabolizem carboidratos, produzam ácidos e iniciem o processo de desmineralização. A literatura clássica de cariologia trata o biofilme como peça central da doença. A afirmativa III igualmente está correta, porque Maltz e coautores, em 2016, defendem que o controle da cárie deve ser feito com estratégias múltiplas, atuando no indivíduo, na família e na população. Ou seja, não adianta só “mandar escovar mais”: é preciso combinar prevenção, orientação dietética, controle do biofilme, flúor e ações de saúde coletiva. Por isso, o gabarito A está certo.